征兵体检中做好心电图检查的体会

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1、征兵体检中做好心电图检查的体会【摘要】征兵体检工作是加强国防和军队建设的一项基础性工作，严格执行征兵体检政策和技术标准，把好新兵体检各个关口，是整个征兵工作的重要环节，也是卫生部门的重要职责。为从源头上提高士兵队伍的整体素质，把最好的兵员输送到部队，并及时了解现代应征青年的身体健康状况；自2005年至2011年，我们对七年来报名参军的13569名应征者,按照征兵体检要求，使用常规心电图描记，对每一份可疑心电图与内科医师、主检一起分析，最后得出结论。【关键词】征兵体检；心电图检查；心率【中图分类号】R443【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(20

2、12)09-0058-02征兵体检工作是加强国防和军队建设的一项基础性工作，严格执行征兵体检政策和技术标准，把好新兵体检各个关口，是整个征兵工作的重要环节，也是卫生部门的重要职责。为从源头上提高士兵队伍的整体素质，把最好的兵员输送到部队，并及时了解现代应征青年的身体健康状况；自2005年至2011年，我们对七年来报名参军的13569名应征者，按照征兵体检要求，使用常规心电图描记，对每一份可疑心电图与内科医师、主检一起分析，最后得岀结论；坚持高标准，严要求，圆满地完成了上级下达的征兵体检任务。1资料与方法2005至2011年心电图作为征兵工作的常规检查，共体

3、检13569人次,均为男性，年龄在17至21周岁之间。使用日本光电9130P心电图常规描记12同步导联。诊断标准以黄宛主编《实用心电图》第5版为准。2结果参加体检的13569人中，检出窦性心律不齐887人次，Tvl>Tv5者568人次，左室高电压198人次（120例高血压且肥胖），VI导联R大于1.5mv者71人次，电轴-90者52人次，不完全性右束支传导阻滞97人次、完全性右束支传导阻滞66人次，过早复极81人次，典型预激综合症71人次,短P-R间期93人次，1度房室传导阻滞78人次，窦性心动过速653人次（山精神紧张所致，休息后心率正常）。3讨论心电图

4、检查主要用于分析和鉴别各种心律失常、查明冠状动脉循环障碍、指示左右房室的肥大情况、协助判别心瓣膜病、高血压病肺源性及先天性心脏病的诊断、了解洋地黄中毒、电解质紊乱等情况；在征兵体检中属于必须检查的项目。窦性心律不齐：一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，称其为心律失常。从这个角度來说“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是这种“心律失常”多属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随着呼吸的变化而变换，吸气时交感神经张力增高，心律增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢，其快慢周期

5、恰好是一个呼吸周期，屏气时心律转为规则，使心律不齐暂时消失。另外，精神紧张，情绪不稳定也能造成“窦性心律不齐”。Tvl>Tv5多见于年青人,身材瘦长和匀称体型。原因可能与心脏在胸腔中的位置有关。瘦长型者膈肌位置偏低，心脏多呈垂直及顺钟向转位，心脏综合向量在横面的投影近于垂直向前，故投影于VI导联轴正侧部分，有时会大于V5导联轴正侧部分，是属于一种正常心电图变异。以上两种只不过是一个心电图的诊断。而不是临床诊断。故属于正常范围。有2例VI导联T波升降支对称，底部较窄，顶部较尖，这种T波是临床心肌缺血的表现之一［1］。左室高电压是一个心电图名词，常见于各种原因

6、引起的左心室肥厚，也有少部分见于心脏的牛理转位。V1R波大于1.5mv,电轴-90都是右心室肥厚的重要指标。右束支阻滞是心室内正常的传导顺序发生改变，传导时间随之延长所形成的特有心室内传导阻滞图形。不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病证据的健康人，通常无病理意义，即止常健康的生活方式是不会对其有影响。完全性右束支传导阻滞多见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、室间隔缺损占99%•也可见于正常人。预激综合症是一种房室传导的异常现象；冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起心室肌提前冲动。大多无器质性心脏病。预激综合症是一种少见的心

7、律失常，诊断主要靠心电图，常可发生严重心律失常。I度房室传导阻滞是指由于房室传导系统某个部位的不应期异常延长，激动自心房向心室下传时遇到延长的相对不应期，发朱阻滞性传导延缓。大多数I度房室传导阻滞预后良好，部分病例经过一段时间之后消失，部分病例终身不变。迷走神经张力增高引起的I度房室传导阻滞发生于卧位及睡眠时，立位或活动时正常。过早复极综合症主要表现为ST段自J点处抬高，运动可使ST段回到等电位线。目前认为是部分心室肌提前复极，由于复极不均匀而形成的一种心电图综合症，属于良性的先天性心脏传导或电生理异常。患者常无器质性心脏病征象；多数无任何症状，只是在体检

8、中被发现;部分患者可以伴冇自主神经功能紊乱或迷走神经张力增高的表现