早产儿视网膜病变检查的护理配合

《早产儿视网膜病变检查的护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早产儿视网膜病变检查的护理配合【摘要】冃的探讨早产儿视网膜病变检查工作中护理配合的方法。方法对150例进行眼底检查的早产儿，记录每例临床资料,给予精心科学的术前、术中、术后观察等护理配合。结果患儿与眼科医牛配合密切，均安全、顺利完成眼底检查。结论早产儿组织器官发育不成熟、功能不全、抵抗力差，完成眼底检查需要护士进行科学的护理配合，以保证检查的顺利进行。【关键词】早产儿；视网膜病变；诊断；护理配合近年来，我国早产儿存活率明显提高，早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity,R0P)发生的问题也日益凸显。卫生部关于印发

2、《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南的通知》(卫医发[2004]104号)及附件(下称《指南》)，表明了对R0P筛查、防治的重视。我院自2003年8月至2004年12月，对早产儿进行R0P病变筛查工作，现将其护理配合报告如下。1临床资料1.1一般资料早产儿150例，男85例、女65例，胎龄28〜32(30.2±1.2)周，体重低于1500g30例。胎龄≤30周50例，≤32周70例。均有吸氧史。1.2检查方法采用进口双目间接眼底镜（美国KEELER公司生产）对瞳孔散大的早产儿检查远周边眼底血管的变化，极周边部可借助压迫法进行检

3、查。检查时至少由1名新生儿科医生或护士协作，生命体征不稳定者由新生儿科医生监护，将早产儿置专用检查床上，取仰卧位。眼底检查由眼底病专科医生负责，用幼儿专用开睑器开睑,双目间接眼底镜检查眼底，先右后左，先看后极部再看周边部，极周边部可借助压迫法检查。检查毕用专用会诊记录纸详细记录检查情况，并提出进一步随访诊疗计划。用氧氟沙星眼药水滴眼,4次/d,持续1〜2do2护理配合2.1检查前准备1.1.1心理护理:家长配合是很重要的一个环节。有部分家长因对R0P疾病知识了解少，对检查的目的不明确，担心应用散瞳眼药水、开睑器及眼底镜的强光伤害早产儿眼睛

4、；闻及患儿啼哭感到心痛，从而产生紧张、焦虑、急躁情绪，甚至拒绝配合，直接影响患儿的眼底检查。耐心、科学地进行宣教，配合图例讲解R0P的危害与早期筛查防治的重要性；适用于早产儿的散瞳眼药水散瞳（胎龄较大早产儿用10%水合氯醛液口服配合使用）、专用的开睑器和顶压器，安全性高；短暂、间歇的眼底镜光线，照射引起早产儿啼哭，对眼睛无损害。同时安慰家长，告知行眼底检查的医生有丰富的临床经验和知识，能确保检查顺利施行。还可请已完成早产儿眼底检查的家长现身说法。2.1.2环境设置：控制检查室温度24〜27°C,相对湿度55%〜65%O2.1.3充分散瞳:

5、瞳孔充分散大便于眼底检查。散瞳前先核查早产儿及其家长姓名，早产儿全身情况；用笔试手电筒先观察其瞳孔。早产儿仰卧位，头稍后仰，操作者1人固定其头部，另1人用左手拇指和示指将早产儿上下眼睑撑开，右手持复方托品酰胺眼药水，距眼部1〜2cm将1滴药液滴入结膜下穹窿部，保持上下眼睑轻撑开数秒钟，使药液分布于整个结膜囊内。滴完药液后用小棉球压迫泪囊区2〜3min,避免药液经泪道流入鼻咽部被粘膜吸收而引起中毒反应［1［。每10〜15分钟重复散瞳1次，共散瞳至少3次，至瞳孔散大至5〜7mm。散瞳的同时要注意观察早产儿是否出现过敏反应等。如散瞳不理想，应查

6、找原因。2.1.4合理安排哺乳时间：散瞳需要一定的时间，为防止检查中早产儿因溢奶或呕吐而呛入气管引起窒息等危险，嘱家属应在散瞳前15min哺乳，少量、多次哺喂，眼底检查前勿喂水及哺乳［2［。2.1.5镇静：多数早产新生儿首次检查可不用全身镇静安眠、麻醉药。对于胎龄稍大的早产儿或不合作者检查前10min按医嘱给予10%水合氯醛液（0.7ml/kg,总量不超过10ml）服用。使早产儿进入睡眠状态，以便于检查。2.2检查中配合用柔软清洁的被服按早产儿包裹的手法包好，置专用检查床上,取仰卧位。护士立于检查眼的对侧用双手掌轻柔地固定早产儿头部，协助

7、医生检查。当检查光线照射吋，为防止角膜干燥而引起早产儿不适感，点滴眼药水湿润，并随时用棉签将溢出的药水拭干，以防药液溢至耳内而引起中耳炎。检查室配必需的应急抢救药品、用品等。由于早产儿不能表达自己的感觉，护士在配合检查过程中应密切观察早产儿的状态，如面色是否发组、呼吸是否平稳、口唇颜色是否红润，以及哭声变化等。当其发生溢奶或呕吐时，立即停止检查，竖立抱起，用手轻拍其背部，保持呼吸道通畅［3［。检查后滴抗生素眼药水。2.3检查后指导做好记录，交待复查时间。为预防感染，继续滴抗生素眼药水2d,并指导家长正确滴眼药水的方法。3讨论早产儿视网膜病

8、变是由于其视网膜血管发育不成熟引起的一种增殖性病变，该病变发展至后期导致视网膜脱离，眼球萎缩［4［。目前对早产儿视网膜病变开展早期筛查，早期发现阈值期病变，及时施行激光光凝或冷凝治疗［5［,能