正常心血管功能调节和急性心衰

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1、正常心血管功能调节和急性心衰汤春香、李惠森（南方医科大学生物技术学院输血医学第三组，广东广州，510515）摘要：通过给刺激家兔支配心、血管的神经体液方法，对比刺激前后的动脉血压、中心静脉压、心率等生命体征的变化；改变右心室的前、后负荷，造成家兔急性心衰并且给予急救，对比心衰前后以及救治前后家兔的生命体征变化。夹闭颈总动脉使收缩压、舒张压和平均动脉压增大；刺激迷走神经使心率减慢和血压下降；静脉注射NA使收缩压、舒张压和平均动脉压显著升高，心率减慢；静脉注射Ach使血压下降，心率减慢；静脉注射肾上腺素使心率加快，收缩压和舒

2、张压均增大；制备好心力衰竭模型后进行救治。经救治，造成家兔死亡，救治失败。关键词：心血管系统、动脉血压、中心静脉压、心率、急性心力衰竭、抢救概述：正常心、血管系统的功能活动在神经、体液因素的调节下，保持相对稳定，动脉血压的剧烈变化会显著影响各组织、器官的正常活动。心脏受交感神经和副交感神经(迷走神经)的双重支配。交感神经兴奋通过其末梢释放去甲肾上腺素与相应的受体结合，调节心脏、内脏、骨骼肌的活动。迷走神经兴奋通过其末梢释放的Ach与相应的受体结合，对心脏、内脏等具有重要调节作用。本次实验是一次根据以上原理所设计的验证性实

3、验。急性心力衰竭为死亡率较高的多发性疾病，其发生机制已经明了，救治策略也趋向成熟。为了解心血管活动神经体液调节、心力衰竭发病机制及救治，我组进行了这一实验。1实验材料：1.1动物：清洁及健康家兔一只（性别不限）1.2器械：家兔手术台，哺乳动物手术器械，注射器（1ml、5ml、10ml），2ml玻璃注射器，手术线1.3仪器设备：PcLab计算机生物信号采集处理系统，压力换能器，动脉和静脉插管，三通管，刺激电极，恒温水浴锅1.4药品和试剂：20％乌拉坦，生理盐水，0.1％肝素生理盐水，液体石蜡，去甲肾上腺素(1：10000)

4、，肾上腺素(5：100000)，乙酰胆碱(1：100000)，呋噻米(1%)，654-2（山莨菪碱）。2实验动物的制备方法及步骤2.1动物麻醉家兔捉拿、称重、麻醉、固定、备皮2.2分离血管神经分离右侧颈外静脉；分离右侧颈总动脉和迷走神经；分离左侧颈总动脉。2.3插管右侧颈外静脉插管，并通过压力换能器与PcLab数据采集系统相连，根据数据采集系统屏幕上的波形判断是否达到右心房。左侧颈总动脉插管，通过压力换能器与PcLab数据采集系统相连。2.4神经体液调节实验手术完成后让动物安静5分钟，记录正常动脉血压、脉压差、中心静脉压

5、、心率、呼吸频率。2.4.1夹闭右侧颈外静脉持续10s，观察并记录各项指标的变化。2.4.2刺激右侧迷走神经待各项指标恢复正常后，用5V电极刺激右侧迷走神经10s，观察并记录各项指标的变化。2.4.3待各项指标恢复正常后，静脉注射去甲肾上腺素0.2ml，观察并记录各项指标的变化。2.4.4待各项指标恢复正常后，静脉注射乙酰胆碱0.3ml，观察并记录各项指标的变化。2.4.5待各项指标恢复正常后，静脉注射肾上腺素0.2ml，观察并记录各项指标的变化。2.5急性右心衰竭实验2.5.1抽取37℃生理盐水50ml，快速由颈静脉输

6、入，输液过程中观察并记录各项指标。2.5.2抽取0.5ml石蜡，从颈静脉缓慢注入，直至动脉血压降低10~20mmHg或者中心静脉压明显升高，观察并记录各项指标。2.5.3急性右心衰竭的救治5:100000肾上腺素2.3kg×0.2ml/kg=0.46ml；1%呋塞米2.3kg×0.2ml/kg=0.46ml；654-22.3kg×0.2ml/kg=0.46ml3.结果3.1不同神经体液因素对心血管活动的调节神经体液刺激前后各项指标的监测值操作项目与步骤动脉血压(mmHg)中心静脉压(cmH2O)心率(次/分)呼吸频率(次

7、/分)呼吸幅度平均收缩压平均舒张压脉压差平均动脉压正常124.3797.7525.72110.4-5.5029143浅夹闭颈总动脉10s125.38105.6818.50117.78-6.0429835深刺激迷走神经5s前122.39110.3413.15113.27-6.1527939浅后91.276.3913.7183.17-7.1325439浅静脉注射去甲肾上腺素前93.1187.553.6693.22-3.5524874浅后63.5761.715.8362.500.6711461深静脉注射乙酰胆碱前55.0148

8、.206.8350.67-5.157653浅后50.5646.253.3746.950.285264浅静脉注射肾上腺素前54.6752.733.1453.72-1.498458深后62.1447.1314.6952.714.9514064深实验结果显示：1).夹闭颈总动脉后，收缩压、舒张压及平均动脉压增大，脉压差降低