枪伤与箭伤的急救

《枪伤与箭伤的急救》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、枪伤的急救一、现场急救1、预防窒息：颅脑、颌面、鼻咽腔、颈部和胸腹部的伤员都可能发生通气障碍或窒息。2、止血3、包扎：防止伤口再污染同时还可以起到压迫止血、制动和止痛的作用，开放性气胸包扎还可以挽救生命。4、固定：防止骨折病人骨断端在搬运中错位而刺伤神经血管，减少疼痛。5、转送二、初期外科处理原则清创术是火器伤初期外科治疗中的重要基本措施，目的就是要在细菌感染形成和侵入人体组织以前，充分清除坏死、失活组织，以及血块、异物等以控制伤口出血，变污染伤口为清洁伤口，为伤口早期玉和创造良好的局部条件。基本原则1、尽早清创：时间越短越好，通常伤后6-8小时内进行。2、一般不做初期缝合，由于伤道复杂、

2、受损器官组织广泛，清创时一是不容易彻底，二是容易遗漏。清创后若立即实行初期缝合，势必增加感染的机会，也会使伤腔内的压力增加，加重组织水肿、缺氧和坏死。因此，火器伤必须坚持清创术后进行开放引流，待3-5天后，视伤口情况延期缝合，或在伤后2周左右行二期缝合。初期缝合仅限于以下几种情况：1、颜面、眼睑、头皮伤。2、胸部穿透伤有开放性气胸应封闭胸膜，但胸壁肌肉和皮肤仅做疏松缝合。3、腹部伤时腹膜及腹壁各层肌肉需缝合，皮肤和筋膜不缝合。4、外阴部。5、由肌腱或神经暴露的手部伤，需用皮肤覆盖并尽量缝合。6、关节伤时滑膜囊和关节囊必须缝合，但应留置塑料管以便术后灌注抗生素或灌洗，皮肤不予缝合。7、需做血

3、管吻合术者应予软组织覆盖或做皮肤缝合。3、充分暴露伤道：由于致伤时瞬时空腔作用，可使伤道周围的血管损伤，其远端可发生隐蔽性损伤，只有充分暴露伤道，才有利于探查深部组织和远离伤道组织的损伤情况，以解除深部组织的张力，改善局部血循环避免筋膜间隙综合症的发生。4、下列火器伤不必行外科手术处理，将伤口及周围皮肤清洗干净后消毒用无菌敷料包扎：1、无开放性气胸或仅有少量的血、气胸。并确诊无严重的内脏伤的胸部小贯通伤。2、入口和出口都很小的软组织贯通伤，无严重的深部组织损伤。3、表浅多发的低速小破片伤，若对此类患者强行进行清创，不仅无益，反而会加重病情。4、处于重度休克和濒死状态的患者，禁忌进行外科处理

4、。5、感染伤口的清创原则：对于没有得到及时处理而发生感染的火器伤，不再作彻底清创术，手术时只能对皮肤和筋膜做有限的切开，以适度扩大伤口，清除显而易见的异物、血块和坏死组织等，同时也可解除深部组织的张力。此时不再做组织切除，但应保障充分的引流，如对感染伤口进行过多的操作，会破坏人体的天然防御屏障而致感染扩散。6、金属异物的处理原则：火器伤是金属异物存留于体内的情况非常多见应及时清除这些异物，虽然对预防感染和促进伤口愈合都有积极的作用，但仅就异物本身不应作为手术的适应症，更不应强求取出异物而影响其他紧急情况处理。金属异物的去处应根据异物的大小、部位、对功能影响的程度和具体技术条件等因素而定。金

5、属异物取出适应症：1、较浅可以触及的异物。2、异物直径大于1cm者。3、因异物存留而引起化脓性感染而使伤口不愈合者。4、异物位于关节腔内引起炎症或功能障碍者。5、异物位于大血管附近、神经干附近、重要脏器内（深部脑组织除外）或其附近，估计会引起继发性损伤或不良后果。6、异物引起明显症状，如局部疼痛和肢体功能障碍者。一、枪伤一般都会造成的是失血性休克，在这里就简单的说一下失血性休克。二、失血性休克临床表现：1、急性贫血征象：其表现与失血量成正比，表现为颜面苍白、睑结膜苍白、甲床苍白、口渴、大汗、四肢湿冷、神志不清等。2、休克的征象：血压低、脉细速或不能触及、心率快、尿少等。三、失血量与休克程度

6、：800-1000毫升轻度休克脉搏加快血压在11-9Kpa1000-15000毫升中度休克脉搏100-120次/分血压10-8kpa1500-2500毫升重度休克脉搏120次/分以上血压8-5KPa2500毫升以上极重度休克脉搏微弱或扪不到血压6KPa四、抢救与治疗措施：抢救休克同时止血和扩容。五、药物止血：维生素K1、维生素K3、氨基乙酸、止血敏、安络血、立止血等。六、手术止血：先用压迫、填塞、包扎等暂时控制出血，待血压平稳后手术止血，对已经测不到血压的应补充血容量的同时准备手术。箭伤的急救：由于是冷兵器，威力相对火器也都不那么强，以现在的医疗技术水平，如果抢救及时的话都没什么太大危险，

7、后遗症也比火器伤小很多，所以遇到箭伤的话都不用太慌张。由于箭杆留在体内，堵塞了血液的外流，出现大出血的时间相对都会比较晚，无论是插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行简单包扎，伤者本身尽量不要活动，必须等医务人员或者同伴搬送到医院进行处理。下面介绍一些简单的动脉加压止血办法：▲指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉