改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术

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1、改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术Ⅰ　项目介绍　　　　（一）项目背景　　　　国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期　　间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。该项目计　　划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，　　在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。“改进灼烙法治疗慢性　　扁桃体炎技术”，系“百项中医临床实用

2、技术”之一。　　　　（二）技术介绍　　　　本技术是由四川省中医药管理局组织实施、由以泸州医学院附属中医（第二）医院陈隆晖副教授为组长的耳鼻喉　　科专家组，在原有治疗技术基础上经过多年的临床实践而总结出来的，是有效治疗慢性扁桃体炎的一种新方法。改进　　灼烙法治疗慢性扁桃体炎的技术，在适应症、灼烙温度、一次治疗的时间、小烙铁等方面均有创新之处。疗效十分显著，已在临床运用6000例，总有效率高达86.18%。课题组曾以五官科超短波治疗仪（广东产）治疗，系统对照观察　　299例，证明该疗法在综合疗效、主症疗效等方面均显著优于对照组。　　

3、　　1.定义　　　　改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎的技术，是沿引于中医的传统灼烙法，结合现代医学的理论和方法，经简化创新，　　用自制的医用铁质小烙铁，在酒精灯上加热后，以低温灼烙，直接刺激扁桃体表面组织，使其治愈或自愈的一种特　　效方法。　　　　2.适应症与禁忌症　　　　适应症:　　　　⑴凡符合中西医诊断标准的慢性扁桃体炎，只要能配合治疗，任何年龄和性别的患者；　　　　⑵除了排除病例，慢性扁桃体炎伴有相应并发症或合并症者，如风湿热、肾炎、咽炎、颈淋巴结炎、关节炎、　　皮肤病等均可；⑶扁桃体切除术后，残留扁桃体又复发形成慢性扁桃体炎者

4、；　　　　⑷慢性扁桃体炎合并免疫功能或白细胞低下者。　　　　禁忌症:　　　　⑴诊断为急性上呼吸道感染或扁桃体炎急性发作期；　　　　⑵合并严重全身疾病不能耐受者；　　　　⑶心血管、脑血管、肝、肾疾病急性期间；　　　　⑷妊娠以及有造血系统疾病易出血不止者。　　　　3.治疗原理　　　　灼烙法为什么能治疗慢性扁桃体炎呢？因为扁桃体是一个免疫器官，其内有较大的生发中心及不同功能期的淋巴　　细胞，当遭受抗原刺激后，即产生浆母细胞（T、B细胞）、抗体（免疫球蛋白Ig）及记忆细胞，起到局部及全身的免　　疫作用。灼烙扁桃体可部分切削破坏扁桃体组织

5、，起到产生抗原的作用；而且经过多次、反复地刺激扁桃体的生发中心，可激发人体免疫功能，提高免疫力，以防病抗病。　　　　灼烙时为什么患者感觉不到疼痛呢？经研究发现，扁桃体的中间部没有神经纤维分布，而本技术的灼烙部位正好　　是在扁桃体的中间部，所以灼烙时患者不会感觉到疼痛。　　　　4.临床技术操作　　　（1）器械准备　　　　专用器械：　　　　①小烙铁：分为柄、颈、头三部分。柄：长17cm，直径0.5cm；颈：长2cm，直径0.3cm，为了方便灼烙，有　　直颈和弯颈两种规格。头，根据不同形状又分为：0号：为尖形；Ⅰ号：呈圆柱形，长0.4

6、cm，直径0.2cm；Ⅱ号：　　为球形，直径0.5cm；Ⅲ号：为扁椭圆形，长1cm，宽0.5cm。治疗时根据扁桃体大小选择不同型号的烙铁头。　　　　②灼烙剂：自制，主要成分为香油。装于60ml广口玻璃瓶内，有止痛、消炎、防止烙铁头与扁桃腺组织粘连等　　作用。其他必要器械：　　　　①额镜、不锈钢压舌板、酒精灯、无菌纱布；　　　　②灯光、治疗桌、靠背治疗座椅、备用药品。　　　　（2）体位的选择　　　　①患者正坐于靠背椅上，两眼向前平视，下颌微收，两膝并拢，肩约前倾，两臂下垂，两手置于大腿上，臀部　　靠近椅背，腰挺直。　　　　②3～7

7、岁儿童由家属或护士搂抱在怀中坐好，搂抱者一只手绕过儿童胸前并按住两臂，另一只手按住额部，将　　其头部固定于胸前或右臂前，两膝将儿童双腿夹住。　　　　医师体位与患者对坐（医师的左侧身体靠近患者的左侧身体）。　　　　（3）灼烙　　　　①医师戴好额镜，调节光源，摆好所用的器械；②根据患者扁桃体的大小，选择好小烙铁的规格（极小的扁桃体选0号、Ⅰ度选Ⅰ号、Ⅱ度选Ⅱ号、Ⅲ度选Ⅲ号），　　打开灼烙剂瓶盖，点燃酒精灯；　　　　③右手将小烙铁头放于酒精灯上烧热，第一铁加热时间约20秒（此时测出烙铁头的温度约250℃）；　　　　④迅速将烙铁头沾灼烙

8、剂（此时测出烙铁头的温度约160℃），所涂的灼烙剂多少以不从烙铁头上下滴为度，过　　多的香油可在无菌纱布上吸去；　　　　⑤嘱患者张口，医师左手持压舌板放进口腔，尽快压平舌体，充分暴露扁桃体；　　　　⑥医师右手将烧热并沾有灼烙剂的烙铁头尽快触于右侧扁桃体上0.5秒