急性中心浆液性脉络膜视网膜病变oct检查形态学特征分析

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1、急性中心浆液性脉络膜视网膜病变OCT检查形态学特征分析【摘要】目的探讨急性中心浆液性脉络膜视网膜病变光学相干断层成像（OCT）检查的形态学特征。方法对215例急性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行OCT检查,主要观察患者的神经及色索上皮层的形态特征。结果经过光学相干断层成像（OCT）检查可清晰显示患者的神经和色素上皮层的脱离状态，其屮单纯神经上皮层浆液性脱离182例，占总例数的84.65%；单纯色素上皮层脱离8例，占总例数的3.72%；神经上皮层合并有色素上皮层脱离的有25例，占总例数的11.63%。结论急性浆液性脉络膜视网膜病变OCT检查常见的OCT表现为单纯的神经上皮层脱离和神经上皮层合并色素

2、上皮层脱离的形态学改变。【关键词】急性浆液性脉络膜视网膜病变；OCT检查；形态学特征急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinopathy,CSC）,是一种容易复发的眼病，多发生于中青年男性［1］。其临床特点是患者视力下降，中心暗点、视物变形、色觉障碍。临床上确诊多依靠荧光血管造影（FFA）,但是荧光血管造影属于创伤性检查，也容易引起过敏反应［2］。光学相干断层扫描（OCT）是目前应用于临床诊断该病的较好方法，其无创伤，灵敏度及分辨率高，可重复性好［3］oOCT检查能够清晰显示眼内结构的断层图像及位置和结构，可起到类似于活体组织病理学观察的作用。OCTH

3、前在临床得到了广泛的应用，为CSC的诊断和治疗后随访都提供了良好的帮助。为了探讨急性浆液性脉络膜视网膜病变OCT检查形态学特征，本次研究选择了广东省中山市火炬开发区医院门诊确诊为CSC的患者OCT图像结果进行综合分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院自2010年12月至2013年1月收治的急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者215例作为研究对象，所冇患者均经门诊确诊为急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变后予行OCT检查。215例患者中，男168例，女47例，年龄22〜68岁，平均46.2岁，病程1d〜2周，视力0.08〜l.Oo1.2研究方法采用日本生产的Topcon3D0CT100

4、0型扫描仪进行检查，以黄斑屮心凹为坐标屮心，扫描深度5mm,长度为6mm,水平或放射线性扫描，分辨率lOumo对图像形态进行观察分析后选择清晰图像储存于磁盘中。2结果2.1图像表现为神经上皮层脱离视网膜神经上皮层轻微隆起，边界清楚，，其下为液体积存的低反射暗区，底部见高反射的视网膜色素上皮层光带，可合并神经上皮层水肿，IS/OS层增厚。共有神经上皮层脱离患者182例，占总例数的84.65%。2.2图像表现为色素上皮层脱离单纯视网膜色素上皮层脱离，神经上皮层与色素上皮层一起隆起，神经上皮层较薄，下可见暗红色隆起光带。共有单纯色素上皮层脱离患者8例，占总例数的3.72%。2.3图像表现为神经上皮层

5、合并冇色素上皮层脱离视网膜神经上皮层脱离并色素上皮层脱离，神经上皮层脱离的同时可见色素上皮层的同时脱离，在神经上皮层的脱离区域可见拱形隆起的色素上皮暗红色高反射光带。共有神经上皮层合并有色素上皮层脱离的患者25例，占总例数的11・63%。3讨论急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变主耍是由于血视网膜屏障破坏后导致视网膜的上皮组织受到损害，进而引起周围血管、神经的损害，毛细血管液体中细胞渗漏，神经上皮层和色素上皮层脱离所引起的［4］。有研究表明，其病因可能和患者的精神紧张及压力过大有关。患者多表现为视力下降、视物模糊、不明原因远视等［5］。在临床上通过眼底镜、FFA等检查方法确诊。光学相干断层成像(O

6、CT)是20世纪90年代研发并应用于眼科临床的［6］。OCT检查具有非创伤性，主要是通过红外光波衍射的方法对视网膜结构进行断层扫描，能较好的显示视网膜的形态，对于进行科学研究是一种很好的帮助手段［7］。因为OCT具有的高分辨率和无创性的特点，其对用来发现小的上皮脱离最冇效，能较敏感地发现FFA检查屮未见任何界常荧光的非典型视网膜隐性渗漏病变，表现为局限性浆液性神经上皮浅脱离，发现后还能针对脱离部位进行可靠分析，观察视网膜下液的情况，针对患者情况进行治疗oOCT检查还可提供CSC的定量信息,量化测量脱离的宽度和高度等，数据也相对于具他检查要可靠一些，因此目前被越來越多的应用于临床研究［8］。当患

7、者有相应典型的临床表现，如视物模糊及远视等症状时可考虑行OCT检查。在本次的研究屮发现215例急性屮心性浆液性脉络膜视网膜病变屮单纯神经上皮层浆液性脱离182例，占总例数的84.65%；单纯色素上皮层脱离8例，占总例数的3.72%；神经上皮层合并有色素上皮层脱离的有25例,占总例数的11.63%0这些患者的OCT图像主要表现为视网膜的神经上皮层有脱离，其次为色素上皮层合并神经上皮层脱离，而最少的为