急性早幼粒细胞白血病49例临床疗效分析

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1、急性甲幼粒细胞白血病49例临床疗效分析作者：吴凡,夏瑞祥单位：合肥女徽医科大学第一附属医院血液内科【摘要】目的观察分析急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗、长期生存和预后I大I素。方法対2002年4月至2007年10月间49例APL患者进行临床分析。诱导治疗采用全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砂(As2O3),缓解后治疗釆用常规剂量As2O3秋或)ATRA与DA(柔红霉索+阿糖胞甘)，HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞甘)，EA(足叶乙试+阿糖胞甘)方案交替进行，总疗程3年。结果双诱导缓解率达93.4%,49例患者5年

2、总体生存率(OS)为(83.4±7.1)%,5年无事件生存率(EFS)为(77.0±7.5)%,其中初治WBC≤10×I09/L者的5年EFS&3.5±8.3)%高于WBC>10.0×109/L(61.5±13.5)%者(χ2=5.92,P=0.015),而两者OS无明显差异。乳酸脱氢酶(LDH)水平与预后相关。结论As2O3联合ATRA治疗APL口J获得良好的疗效，对于初治白细胞较高的患者，若初治能达到缓解并按期巩

3、固治疗也有可能获得长期生存。【关键词】白血病;急性早幼粒细胞白血病;预后;生存分析AnalysisonthetreatmentofacutepromyelocyticleukemiaWuFan,XiaRuixiangDepartmentofHemology,theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUnirersity,Hefei230022[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacy,prognosisandlong-termsurviva

4、lofAPLpatients.MethodsThe49casesofnewlydiagnosedAPLpatientsfromApril2002toOctober2007wereenrolledintothisstudy・Inductiontreatmentcontainingall-transretinoicacid(ATRA)plusAs2O3,thenfollowedbytherapywithchemotherapy,containingDNR,homoharringtonineoretoposideplus

5、Ara-Calternatively.Thetotalperiodoftreatmentwas3years.ResealtsThecompleteremissionrateachieved93.4%,theestimatedoverallsurvival(OS)rateat5yearswas(83.4±7.1)%,whiletheeventfreesurvival(EFS)ratewas(77.0±7.5)%.The5-yearEFSrateofpatientswithWBClessth

6、anorequalto1()×109/Lwas(83.5±&3)%，whichwashigherthanthatwithWBCgreaterthan10×109/L[(61.5±13.5)%,P<0.05],whiletheOSratehadnothingdifference.LDHarepoorprognosticfactorsforAPL.ConclusionInductiontherapywithATRA+As2O3iseffectiveandsafe

7、fornewlydiagnosedAPL・APLwithhighinitialWBCcanalsoachievelong-termsurvivalifgetCRforthefirsttimeandreceivepostremissiontherapyroutinely.[Keywords]Leukemia;Acutepromyelocytic;Prognosis;Survivalanalysis急性早幼粒细胞白血病(APL)占全部急性髓细胞门血病(AML)的7%〜27%,既往采用化疗诱导治疗易诱发弥漫性血管内凝血(

8、DIC)等严重并发症而成为白血病治疗的一个棘手问题，自从20世纪80年代开始应用全反式维甲酸和90年代开始应用砂剂后，APL的疗效和预后有了很大的改观，我院丁2002年开始应用ATRA联合As2O3治疗初治APL患者取得了良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1」研究对象及临床特点2002年4月至2007年10月来我院初诊的APL患者49例，其中男性26例，女