感染(传染)性疾病管理与持续改进2--2(医院感染暴发事件应急预案)

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1、解放军第81医院医院感染暴发事件应急预案1.目的和依据为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据国家卫牛部《医院感染管理办法》、总后卫牛部《军队医院感染管理规定》、《关于组织实施军队医院感染暴发报告及处置工作的通知》，以及《江苏省医院感染暴发事件卫生应急处置预案》等规定，结合木院实际，修订木预案。2基本概念医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发牛的感染和医院内获得出院后发牛的感染；但不包扌舌入院前己开始或入院时己处于潜伏期的感染。医院工作

2、人员在医院内获得的感染也屈医院感染。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：(1)某一综合症的暴发。在医院感染暴发吋，出现各类不同类型的感染,感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、口细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。(2)某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌乐系统感染等，但感染的病原体口J能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。(3)某一病原体的暴发。由同种同

3、型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可冇手术切口的感染，如耐甲氧四林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。疑似医院感染暴发：指医院或其科室的患者屮，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现彖o3适用范围本预案适用于我院医院感染暴发事件的卫生应急处置工作。4报告内容（1）报告范围：医院发生的医院感染暴发、医院发生的疑似医院感染暴发、以及因病原体传播引起的3例以上医源性感染暴发或者

4、5例以上疑似医源性感染暴发。（2）报告内容：医院发生医院感染暴发时，应当上报《军队医院感染暴发报告表》，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、医院感染病例报告单、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因索主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。5报告程序及方式（1）当疑冇或出现医院感染暴发流行趋势时，经管医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填写医院感染病例报告卡报告感染控制科，感染控制科接到报告后应立即报告医院感染管理委

5、员会。（2）医院感染管理委员会接到报告后，应立即报告主管院长、医务处和护理部，并通报相关部门。（3）经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告分部卫生处。（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定分别向军、地CDC进行报告。（1）调查与判断：证实流行或暴发%1医院感染委员会必须立即进行流行病学调查。%1临床科室医院感染监控小组必须及吋查找原因，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算催患率，（病例可分为“确诊”、“假定”、“可疑”等不同等级，“原发”和“二代”等不同水平）。（2）查找感染源和引起感染的因素：医院感染控制专家组

6、应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时述应对有关环境和物品等釆样，尽快查明感染源。对感染病人及周围人群进行流行病调查，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，以确定感染途径。（3）制定和组织落实有效的控制措施%1加强行政领导，启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导小组，执行监控措施组织抢救，调杳和善后工作。%1医院感染控制专家组应分析原因，制定

7、控制措施；随着调查不断获得新的发现，结合实验室检查结果，及时调整控制措施。最终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院感染暴发的目的。%1控制感染源：临床科室应积极采取相应的治疗措施，必耍时进行隔离，降低感染率，减少死亡率。%1切断感染途径保护易感人群：根据感染途径对感染流行或暴发区域进行针对性消毒处理，必要时隔离甚至暂停收治病人以免暴发流行进一步扩大。严格遵循标准预防，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施。%1在调查处置结束后，评估事件，及时总结经验教训，制定该医院今后的防范措施。7应急终止（1）终止条件%1医院感染暴发事件的隐患或相

8、关危险因素被消除。%1最后一例医院感染传染病例发牛后，经过最长潜伏期无新的病例出现。（2）终止程序医务处组织医院感染专家组