延迟性微创治疗自发性脑出血的临床研究

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1、延迟件微创治疗自发性脑II'.tfn.的临床研究［摘耍］冃的观察延迟性微创治疗口发性脑出血的治疗效果。方法62例口发性脑出血患者采用延迟性的微创血块抽吸术，不使用血栓溶剂。结果平均血肿抽吸暈32.OmL,平均血肿的清除率为89.6%（由56.4%至97.3%）。结论延迟性微创清除术是治疗部分日发性脑出血的一种较好的方法。［关键词］自发性脑出血;微创术［中图分类号］R743.34［中图分类号］A［文章编号］1673-9701（2009）24-245-02ClinicalResearchonDelayedMini-traumatizedTranscranialPunctureforPatien

2、tswithSpontaneousIntracranialHemorrhageWANGShuchengWuweiCountyPeople'sHospital,Anhui238300,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatethetherapywithminitraumatizedtranscranialpuncturetopatientswithspontaneousintracranialhemorrhage.MethodsSixty-twocaseswithspontaneousintracranialhemorrhageinthisstudyrece

3、iveddelayedmini-traumatizedtranscranialpuncture,andallofthemwerenotgiventhrombolyticagentstoraisingtheclearaneeratio,cIinicaloutcomewithoutincreasingtheriskofrebleeding・ResultsTheaverageremovalrateofbloodcotswas89・6%.WiththemethodofGOS,42patientscouldreach6cores,8having4andonly2stayingin3.Conclusi

4、onDelayedmini-traumatizedtranscranialpunctureisasafeandeffectivewaytotreatpatientsofspontaneousintracranialhemorrhage.［KeyWords］Spontancousintracranialhemorrhage:Mini-traumatizedtranscranialpuncture自发性脑岀血是指非外伤性脑实质内出血，以高血压、脑动脉硬化性脑出血最常见，主要采用常规治疗与颅内血肿微创清除技术。微创术对于治疗颅内出血仍有许多改善的地方，如血肿清除率的提高及并发再出血率的降低。通常

5、的情况脑部微创术施行的时机是发生出血的24h内，此时由于血肿初步形成，血肿抽吸出来会伴随使用血栓溶解剂的使用，也容易造成新的出血［1］。我们在部分脑岀血患者中将微创治疗的时机延至发生的笫3天至笫5天,不使用丿求激酶等血栓溶解剂，等到血肿自然溶解，将血肿抽吸出來。1资料与方法1.1一般资料62例患者中男22例，女40例。年龄42〜81岁,平均62岁。所有患者的临床表现和辅助检杏均符合第9版《实用内科学》脑岀血诊断标准［2］。选择条件：（1）自发性颅内出血，脑叶出血量^30mL,基底节区出血量＞30mL,丘脑出血量＞10mL,小脑出血量＞10mLotU血量由多III公式计算,血肿量二V6X长X

6、宽X血肿层面数；⑵无脑疝形成和脑干功能衰竭，或CT检查中线偏移小于lcm;（3）患者无其他系统严重功能衰竭，穿刺部位也无感染；（4）经血管照影检查无脑动脉瘤、脑动静脉畸型等；（5）无凝血功能障碍性疾病，如血友病、维牛索K缺乏症、DIC等；（6）送医院时格拉斯哥昏迷指数大于6分。1.2治疗方法（1）患者脑出血发生后行头部CT检查，若血肿太大，伴有剧烈头痛及频繁呕吐，嗜睡、浅昏迷以至昏迷，瞳孔改变，生命体征紊乱等有生命危险者，立即采用传统开颅手术；（2）若患者有并发脑室内岀血、或有中线偏移但小于lcm者,则施行紧急的脑室外引流手木引流岀脑室内出血，降低颅内压和缓解病情；⑶若患者只有单纯的脑出血

7、并无脑室内出血或小线偏移者，则收入病房观察；（4）符合第2和3项的患者，如出血位置及形态不同于平常高血压性脑出血者，接受血管造影检查，以排除脑血管畸形、脑动脉瘤、脑底界常血管网等。若有上述疾病，则排除于微创手术之外。（5）将符合条件的患者予以止血、合理控制血压，适量脱水、吸氧,保持呼吸道通畅,严密进行生命体征、血氧饱和度的监测等基木治疗和处理3〜5d;（6）施行微创抽吸术要定位准确，操作规范，尽虽减少脑组织及血管的损伤，