延伸责任制护理服务对出院患者健康教育中的应用研究

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1、延伸责任制护理服务对出院患者健康教育中的应用研究崔耶俊胡品品上海复旦大学附属华山医院，上海200040摘要：目的：采用责任制护理模式对出院示患者进行包干制的延伸服务，利用通讯工具对患者的病情变化，康复情况，心理状态等进行了解和护理干预，在医护人员和患者间ZI'可建立有冃的的互动，让患者参少口我伤口管理及肢体功能锻炼，完善医院的服务环节，提高满意度。而医务人员可以通过随访将健康教育冇计划，冇组织的实施，在了解患者病情康复的同时，随时发现患者存在的问题，进行针对性干预，帮助患者建立并増强维持自身健康的责任感，建立健康生活行为，提高生活质量。方法：责任护士通过2012年1月至5月出院的723名手外科

2、患者进行随访,以电话沟通模式，对收集的反馈资料进行分析，总结，发现存在的问题，满足患者出院后的健康需求。结果：通过电话随访后，延伸护理的内容丰富了，尤其在满意度测评过程中平均分为95分,比2010年未实施责任制随访时提高了5个百分点。患者对自我护理的认识度和对医患配合度显苦提高。结论：出院病人的延伸护理是对护理服务领域的拓宽,加深了病人对护士角色的认知度,促进病人对健康指导的依从性，提高病人对白身健康教冇的认知度和对护理服务的满意度。在护士方面既提高护理专业知识的掌握度。随着护理模式和健康观念的转变，护患关系已由被动依赖型转变为主动合作型，对于健廉的需求越来越迫切，为使出院患者能得到持续的护理

3、和帮助，促进患者出院后的门我护理,增进患者的健康，纠正不良行为，使其向有益于健康的方向努力。手外科作为华山医院的特色科室，收治的患者一般为手功能受限需进行手术治疗的病患。&2010年以來，我病区在优质护理活动的指导下，采取了责任制护理模式，每位责任护士分管小于或等于八张床位,工作内容从入院的环境介绍到手术前后的护理工作及各项健康教育的落实。在上海市申康医院联盟的考评指标的指导下，手外科作为特殊科室，病床周转率相对较快，患者住院时问较短，但术后伤口拆线时间较长，手功能锻炼的长期性，由此患者对出院后伤口管理，健康教育的需求更为迫切，因此我科室开展了由责任护丄负责对所管理床位的患者出院后继续责任制的

4、进行护理干预。采用电话随访的模式进行，出院后电话随访作为一种医学模式转变过程种出现的新的医疗服务内容，它使庾院的医疗服务工作不仅局限于患者住院期间，而是延伸到患者出院麻的治疗，护理与康复过程中，提高了患者的生活质量，完善医疗服务体系⑴。1对象和方法1.1对象2012年1月至2012年5月,手外科病房出院患者共723人，包括手外科各类疾病的患者,年龄15〜70岁。1.2方法1.2.1随访人员我科实行责任制护理病房，忠者从入院至岀院都由同一名护士进行管理，因此责任护士对所分管患者的病情都相当了解,能够冇针对性的进行个体化的护理和教育。当患者出院后,由负责该患者的责任护士同吋负责出院后的随访的任务。

5、122随访时间患者出院后，对每位出院病人固定随访2次，再根据患者的需求进行不固定随访次数。固定随访分別在病人手术后14天(此时为手外科拆线时间)和出院后一个月进行。随访时间一般为5分钟左右，交流有因难的患者口J适当延长时间。1.2.3建立随访登记本每位责任护士建立随访登记木，记录各口负责的病患情况，内容包括患者的姓名，性别,年龄，诊断，手术方式，拆线时间，出院时间，联系电话，护理注意要点，回访反馈意见及应对措施，尤其需记录随访的重点内容和反馈结果，为下次随访提供依据。124随访方式责任护丄在对患者住院期间进行出院指导时，同时发放病区白制“患者须知”，让患者了解病区的随访活动，如有陪护者参加则更

6、佳，这样患者在出院后既有人能帮助指导，乂能够得到及时的督促和鼓励，提高了患者对疾病康复的知晓率。另外，出院指导结合图片资料进行，发放一份针对手外科患者的常规护理指南。1.3随访流程随访通过使用通讯工具——电话来，采用一对一的交流形式,尽量选择相对空闲的时段,一般回访时间可以选择在早上10：3()——11：3(),下午3：()(——17：3()进行。电话回访时需语气温和，声音甜美，以最简便易懂的语言阐述此次电话回访的目的，征求患者的同意后,采用提问式的方式进行,引导对方讲出心中的感受。回访时,集中注意力,倾听病人的诉说，不轻易打断对方的话题，适时用“嗯”，“是”等表示理解其意思，鼓励对方继续说下

7、去，同时穿插一些健康教育的内容。若电话回访时患者出现抱怨情况则应认真的倾听，对抱怨内容予以记录之示反馈上报有关部门领导，并对患者进行适当的安慰；若患者提出表扬或赞美时，则需给以感谢。电话随访结束时对患者的配合表示感谢及祝福1.4电话随访的缺陷(1)手机停机：常见于外地来沪治疗的患者，离开上海时丢弃本地手机号码。(2)不接听电话：手机存在双向收费，使一部分人经济因难因素对电话不予应答。以上2点更加要