宣蛰人理论运用病历总结

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1、病例1、狭窄性腱鞘炎的治疗新发现冇几位狭窄性腱鞘炎的患者，开始用小针刀治疗后一周，弹响好转，但疼痛依旧甚至加重.使用激素非辎体抗炎药无效。想到宣老的理论，在病人的拇屈深肌（是拇长屈肌在橈骨的附着处）查到冇压痛区，强刺激推拿10分钟后病人拇指痛近.消失，活动自如。病例2、文字男，38岁早晨起來晨练摔了一跤到医院CT检查L4-L5椎间盘突出，來我处治疗我给他做腰脊柱三种实验均度为阴性，玄腿抬髙试验右腿90。左腿65度，胸部垫枕试验为阴性，胫神经弹拨试验阴性，椎傍无压痛，左边翳翼压痛阳性,梨状肌处压痛阳性,阔筋膜张肌压痛阳性,濮骨下脂肪垫左侧压痛阳性,附骨窦处压痛阳性，

2、经我做了餡翼内缘和紙骼关节的推拿走路不疼痛了，现在唯一的是脚不能上翘，我们这里骨科医生说是压迫神经了要他做手术，以我的经验是个典型的椎管外的无菌性炎症，我今天乂给他处理了儿处压痛为阳性的地方，还不知道效果，各位师兄及老师你觉得我还有什么不足的地方和应该耍处理的希望指导一下，谢谢为盼讨论1重点放在骼翼外三肌、股内收肌群（注意：耻骨梳耻骨肌附着处压痛点）和離下脂肪垫及坐骨人切迹处，其次，臀大肌、臀中肌、臀小肌，再决定下一步的治疗方案。讨论21）病史提供得比以前规范了，讨论起來也冇依据。主诉、病史、体检，一步也不能跳跃，冇了初步印象后，再根据碍要看辅助检查，以求正确的诊

3、断和治疗方案。2）〃脚不能上翘"一足翘拥肌力、足背伸力确实与腰5神经根有关。但是——软组织问题也可引发相同的表现，且主耍与臀腿外侧有关。建议依次探查刺激：胫前肌腓骨小头、及：阔筋膜张肌髀前上棘后方及股外侧、臀上皮神经出口、骼厉上棘外下份。每查完一点，即测试-下足翘拇肌力、足背伸力。若能恢复，则可排除腰5神经根受损，同时也可知道病之所在。就好比“灯不亮时，拧拧灯泡，动动开关，就能亮的话，故障与进线无关。”可以一试。并建议对所冇腰腿病的患者都做一做这样的足翘拇肌力、足背伸力检测和恢复试验，将会发现这是一个很冇意思的现彖。文字文字腰椎三种实验在椎管内外软组织疾病诊断治疗

4、体会山东胜利油田集输卫生院郭颖涛腰椎三种实验在软组织疾病的诊断及其治疗上有着重要的意义。口2006年学习银质针治疗软组织疾病，几年中有许多成功和失败的案例，这里将三个学习初期治疗的案例拿出來分析，简述如下。病例1王银英，女，50岁、家属，腰痛伴左下肢疼痛半月，既往有腰痛病史10余年，尤以弯腰时间过长时为其，伴臀部及其左下肢沉重，查体：脊椎无侧弯，腰4、5后凸明显，直腿弯腰时引出左侧腰4、5旁拉紧感酸痛，后伸时无疼痛，被动向右侧弯，引出左侧酸痛处加重，左侧弯时引出左臀部坐骨结节处疼痛不适，俯卧腰脊柱伸屈加压实验阴性，胫弹拨未做，左腿直腿抬高70度引出大腿后部不适，尤

5、以坐骨结节处为甚，屈髓屈膝分腿实验引出双大腿根部疼痛，左侧骼后上棘内上缘压痛高度敏感，右侧屮度敏感，左侧骼翼外3肌高度敏感，右侧屮度敏感，双侧大腿根部压痛高度敏感，坐骨支压痛敏感，左侧離下脂肪垫高度敏感，右侧不敏感，左侧附骨窦压痛敏感，右侧不敏感。软组织强刺激推拿后疼痛稍冇缓解，但不是很明显，X线腰椎正侧位：提示骨质无变化。根据症状、体征及其实验室检查，诊断椎管外腰臀腿部软组织损害，治疗，第一天给以双侧骼后上脊内上缘及其紙骨处银质针治疗，治疗中病人酸胀感明显，第二日病人述，腰部疼痛减轻，左下肢沉重感减轻，给以骼后上脊内上缘及其大腿根部骼翼外3肌、韻下脂肪垫、附骨窦

6、银质针治疗后病人下肢疼痛减轻，感觉稍轻松感，但仍有左侧骼暗上方及其坐骨结节下方酸痛不适，尤以弯腰吋为甚，针刺坐骨结节处、坐骨支后病人疼痛没有缓解，后治疗多次，餡脊上方和坐骨结节及其下方疼痛不能缓解。再次查腰椎侧弯实验，病人左侧被动侧弯吋引出坐骨结节处及其下方疼痛明显。分析此病人，1、病人来就诊时由于疼痛集屮在腰部，病人被动左侧弯时引出坐骨结节及其下方疼痛，由于疼痛局限，没冇引起注意。2、没冇做胫神经弹拨实验。后分析此病人应该是混合型软组织损害，因腰椎3种实验没有彻底做完，没有真正领会宣氏的腰椎3种实验的方法及其意义。没有真正明确诊断，强刺激性推拿效果一般，所以效果

7、不佳。病例2樊英同，男40岁。教授，因右侧腰痛伴右下肢沉重感10余年，左侧下肢疼痛半年，加重7天，现左侧下肢疼痛为放射状，尤以坐骨结节大腿后方及其小腿外侧到足背为其,腰椎3种实验，由于病人现阶段左侧臀部及其腿部疼痛明显，在做腰椎侧弯实验时病人不能很好配合，但病人脊柱向左侧被动侧弯时引出左侧坐骨结节及其大腿后方疼痛加重（由于当时对宣氏腰椎实验理解较于浅薄，对于此处屈于误诊），腰椎侧弯实验左侧阳线，右侧阴性，俯卧加压过伸实验右侧阴性，左侧因未有腰痛，未做，胫弹拨实验左侧阳线，右侧阴性，双侧骼后上脊内上缘、紙骨到骼脊分布区高度敏感，酩翼外3肌左侧高度敏感，右侧屮度敏感，

8、大腿根部左