小儿过敏性咳嗽临床治疗分析

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1、小儿过敏性咳嗽临床治疗分析【摘要】目的探讨小儿过敏性咳嗽的临床特点及诊疗要点。方法分析36例小儿过敏性咳嗽患者临床表现和误诊原因，应用酮替芬和沙丁胺醇（舒喘灵）口服进行治疗，观察其疗效。结果36例患儿曾误诊为支气管炎，临床上治疗用酮替芬和沙丁胺醇（舒喘灵）口服，有明显效果。结论提高对该病认识及仔细询问病史是防止漏诊、误诊的关键。【关键词】小儿过敏性咳嗽；支气管炎；酮替芬；沙丁胺醇小儿过敏性咳嗽，亦称咳嗽变异性哮喘或隐匿性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为主要临床表现，为儿科常见疾病，是小儿慢性咳嗽的常见病因。多在接触过敏原或刺激性气味后咳嗽，尤以枚间及晨起咳嗽最为

2、明显，使用抗生素及镇咳药往往治疗无效，其临床特点以慢性咳嗽为主耍症状，无典型哮喘和呼吸困难，多因呼吸道感染而诱发，故易被误诊为感染性疾病，造成抗生素滥用而贻误治疗。近年来,其发病率逐渐升高，已成为严重危害小儿健康的一个重要疾病。1资料与方法1.1一般资料选取2012-01〜2012-12来河南省息县人民医院儿科治疗并确诊为过敏性咳嗽的患儿36例，男25例，女11例。其中年龄2~3岁19例，4〜5岁13例，6〜11岁4例，从中可看出2〜3岁发病率最高，其次是4〜5岁，5岁以上占的比例较少。1.2诊断标准26例小儿过敏性咳嗽均符合2003年儿童支气管哮喘防治常规（试行）的诊断

3、标准［1］。1.3纳入标准符合婴幼儿敏感性咳嗽的诊断标准，年龄2〜6岁，患儿家属知情同意。1.4排除标准喉喘鸣、毛细支气管炎、先天性心脏病等引起的咳嗽患者。1.5治疗方法本组患儿均停用抗生素，给予口服酮替芬，3岁者每次1mg,均2次/d,10d为一疗程，连用3个疗程，沙丁胺醇（舒喘灵）0.1mg/（kg•次），3次/d口服，连用3个月。1.6观察指标对36例患儿进行随访观察，随访在1〜3个月内进行，随访的内容包括•患儿咳嗽发作情况，咳嗽有无喘息等不良反应。1.7疗效判定标准经过治疗后患者的咳嗽症状约一周后消失，用药3个月后无复发为显效；咳嗽在一周内减轻，在15d〜1个月内

4、消失,用药后3个月无复发为冇效；咳嗽无明显变化为无效［2］。1.8统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1疗效经药物治疗后，咳嗽在2~5d内消失者25例，在15~30d内消失者11例。2.2不良反应该组患儿均未出现明显异常。3讨论通过临床观察，小儿过敏性咳嗽有这几方面的特点，一是过敏性咳嗽多发于冬天和春天，尤其冷热交替时是高发期，春天忽冷忽热的天气也极容易引起小儿呼吸道感染，而一且这是一个花开的季节，花粉多也是引起小儿春季患上过敏性咳嗽的原因之一。二是患儿睡觉的时候极易出汗，容易弄湿里层的

5、衣服，在睡觉的时候多喜欢卷曲的姿势。三是患儿多有用手揉鼻子或放嘴巴里的不良习惯。四是咳嗽会反复发作，呈现阵发性剧咳，咳嗽时间较长，一般都在一个星期以上，大多数都超过一个月。五是咳嗽发作期间不伴有感冒发烧等症状，痰液不粘稠，多呈稀薄白色泡沫，当咳嗽发作的时候，呼吸较为急促。六是白天发作较轻，晩上发作较重，尤其是在小儿睡下后，常出现阵发性剧烈咳嗽［3］。以上均是小儿过敏性咳嗽的特征，由于过敏性咳嗽不发作的时候小儿身体状态和精神面貌都较佳，所以有些家长经常不重视，或者是在没有医生的指导下给小儿服用止咳药，这样极其容易耽误病情，长期咳嗽对小儿身体发育非常不利。而在临床上，大多数医

6、生因为没有掌握好小儿过敏性咳嗽的特征，对该病情存在认识不足或者认识错误的现象，从而将该病情误诊为支气管炎、上呼吸道感染，在误诊的基础上给小儿大量使用止咳药和抗生素，这样小儿的病情得不到缓解，还会被延误，况且滥用抗菌素会致使耐药性上升［4］,给患儿家庭和社会医疗资源都会带来影响。造成误诊的原因是因为医牛没冇将小儿过敏性咳嗽跟上呼吸道感染、支气管炎的临床表现区分开来。其实，这三种病情的临床表现有很大的区别，小儿过敏性的临床表现主要是咳嗽，而且咳嗽有很明显的时间特征，一般多发作于晚上睡下的时候咳，半夜醒來也会发作，早上醒來咳，白天较少咳嗽［5］o此外，发作跟小儿的运动和情绪变化

7、有很大关联，当小儿哭闹有较大情绪变化的时候咳嗽会加剧，在冬天吸入了冷空气也会致使咳嗽加剧。支气管炎和呼吸道感染在临床上均无这样明显的表现。有学者表示，引发小儿过敏性咳嗽的原因是慢性炎症造成支气管上皮受损，迷走神经末梢暴露于表面，当受到刺激的时候就会引起局部小器官收缩，进而刺激末梢咳嗽感受器，直接引发咳嗽发作［6］。所以，给患儿服用抗生素和止咳药，不会起到明显的作用。在本组患儿临床治疗中，主要给予抗过敏药物治疗,分别采用了博利康尼和氨茶碱。这些药物抗敏性强，还可以降低对患儿的毒副作用，对治疗小儿过敏性咳嗽的效果比较明显［7］。有