宏观卫生经济学的理论与实践研究

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1、宏观卫生经济学的理论与实践研究宏观卫生经济学的理论与实践研究【摘要】在现在，卫生服务的物品生产效率相对较低，再分配卫生物品的时候，也会出现不公平的现象，这些现象或多或少给居民的生活带来了一定的影响。为了更好的解决这些问题，就一定要根据国家和地区的特殊状况进行分析，才能更好的将其解决，因此需耍从宏观方而对卫生经济学展开研究。【关键词】宏观卫生经济学；理论；实践；研究所谓的宏观卫生经济学，其实就是在国家或者地区的层次之上，对卫生经济政策、卫生经济制度、宏观环境给卫生服务物品社会生产效率与社会分配公平影响展开的研究，和给人民健康平等影响的科学。1理论支撑体系形成一门学科

2、，那就必然会依靠其他的学科为基础而逐渐发展形成。宏观卫生经济学的理论构建主要包括以下几点，分别是经济学、社会学、社会医学、卫生经济学、卫生服务研究、卫生事业管理学、系统论等。［1］在系统论的指导之下，必须耍借鉴苴思想，这也是更好研究宏观卫生经济学的基础条件之一。与此同时，对于卫生经济制度的研究，需要同时研究外部环境与一卫生经济制度的关系，以及社会制度对卫生经济制度的作用。总而言之，耍研究宏观卫生经济学，那就耍形成一个系统，对这个系统进行认真的分析，从外部环境和整体上了解其内在关系，同时还要把握好系统和学科之间的作用关系。［2］2卫生服务产品生产与分配的结构及运行规

3、则研究宏观卫生经济学，基础是制度经济学，这就需耍对卫生服务产品的生产与分配结构进行研究与分析，也是从宏观上制立卫生经济政策的基础条件之一。社会的结构和供给需求是紧密相连的，因此对于这方面的研究，也要从供给和需求的联系方面进行研究。［3］2.1医疗服务物品生产与分配的结构研究医疗服务物品生产与分配结构，可以理解成医疗机构和患者之间进行的交易，依据这个交易来作为屮心，更好的完成这个交易的各个环节屮的工作。针对医疗服务物品，工作的核心在患者和医生，医生就是供给链，与Z相对的二就是患者是需求链。［4］联系供给方面与需求方面的正是医疗保障机构，合作医疗保障机构和医疗保障机构

4、正是医疗保障机构中的一部分。政府需要联系的对象正是这两个链条，也就是供应链与需求链上的每一个参与者，关键就是联系医生和患者。2.1.1供应链条对于医疗服务物品生产与分配的供应链条，当患者进入医疗机构，就算开始交易，直到患者离开医疗机构为止算作终止交易。［5］—•般情况下，这条供应链不是一条直线，通常是由多个线条编织而成的网状结构。此吋针对它的研究，将供给链条作为基木的做成单位，在根据具体的环节展开详细的研究。在这个供给链上，需要研究的是岀于上个供给程序的医生和处于下个供给程序的医生，还有医院与医生，医生和医院内生产要素的提供者，医生和医院外的生产要素提供者。2.1

5、.2需求链条在需求链条上，有两个较为主要的环节，其中一个是“患者与医疗保证机构中的监管者”，另外一个是“患者和医疗保障机构”o［6］这中间的法人是医疗保障机构，自然人是医疗保障机构中的监管者，他们都和患者有一定的联系，但是索取的利益并不一致。［7］2.1・3供给链和需求链的联系供给链和需求链之间存在一定的联系，因此需要对“医疗保障机构中的医生和监管者”，“医疗保障机构和医生”，“医疗保障机构和医院”，“患者和医生”等环节进行适当的考察。2.1・4政府与政府官员在以上的论述中，对于医疗服务物品供给链、需求链、供给链和需求链之间的联系等环节做了具体的分析。从表面上分析

6、，应该已经结束了医疗服务物品生产与分配环节的考察。不过，对于宏观卫生经济政策的分析依旧不够。该环节主要是依托社会存在的，因此会给其造成…定的影响。政府扮演的角色既是执行者也是规则的制定者，针对于在该过程中的某些环节都可能会产生影响。这种行为属于组织行为，对于官员的要求是必须履行。政府是一个公共组织，官员就是自然人。但是政府与官员的利益在某些情况下并不是一致的。其间存在着代理失效的问题，可能存在有谋取私利的可能。［8］所以，必须要将政府官员行为与政府行为加以区别，对于他们和供给链与需求链上的参与者Z间的联系进行仔细的分析。2.2公共卫生服务物品生产和分配的结构针对该

7、结构，相比而言，它和公共卫生服务产品生产与分配的结构就要简单很多。主要是由于公共卫生条件下的为集体物品，主要是政府进行统一的分配，并且是由公共卫生服务物品生产者、政府和居民共同组成的。［9］因此，需要针对这一环节中的组成展开具体的研究。3卫生服务物品生产和分配的运行规则任何结构的运行都是有…定规则的，对于物品半产和分配的结构也是如此。［10］对于卫生服务物品的生产与分配，在结构的研究基础Z上，要根据制度和市场这两个主要分方面进行研究，对于卫生服务物品生产分配的运行规则，以及在该结构之中的分配链条上的各个参与者在内，都是该结构运行过程中的主体，针对在该结构下的运行方

8、式，必须要