妇产科用药特点初探论文

《妇产科用药特点初探论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妇产科用药特点初探论文妇产科用药特点初探论文预读：摘要:最新杂志：煤炭工程师漫画月刊控制工程石油学报.石油加工农产品市场周刊中庚药导报环境昆虫学报化学世界中国药品标准肝脏中国皮肤性病学中国流通经济摘要:张锡纯为近代著名医家，著有《医学衷中参西录》.他刈•各科疾病的诊治均有其独有的学术思想，并以此指导用药•其治疗妇产科疾病的学术思想是重视调治冲脉,善补脾肾及气血；在用药方而则不拘泥前人Z说，不惧世人Z偏见，不畏峻猛Z药大胆应用，且组方遣药轻重缓急得当，屡见奇效，后人皆为盛赞.故对张锡纯在诊疗妇产科疾病方面的学术思想及用药特点进行初步探讨，以期与同道共勉.关键词:妇产科;学术思

2、想;用药特点;张锡纯近代名医张锡纯是中西医汇通学派的代表，致力于中西医的汇通，博采众长，推陈出新，对各科疾病的诊治思想皆有继承与创新，在妇产科疾病方而也颇有造诣，有其独到的见解•他注重冲脉的调治、善于补益脾胃以养血调经[1]、强调补肾治疗妊娠诸疾的重要性以及产后病应大补元气[2]等,皆为治疗妇产科病的重要学术思想.他以此思想为临床指导,结合女性特有的生理病理特点，在妇产科疾病的组方遣药屮独具匠心，既能灵活运用古方，但又不拘泥于古方,善于创制新方.张锡纯所创治疗妇产科疾病的新方有17首之多，囊插了经、带、胎、产、杂等妇产科领域常见的病种，现将其治疗妇科疾病的用药特色总结如下，

3、以飨同道.1张锡纯诊治妇产科疾病的学术特色1.1善用活血化瘀但不滥用活血化瘀药被张锡纯运用到炉火纯青之境界，而其对前人应用此类药的用药思想却保持批判继承的观点，颇有其独到之处:“女子癥痕，多因产后恶露未净凝结于冲任之中,而流走之新血又H凝滞其上以附益Z,遂渐积而为癥痕矣故其治宜活血化瘀、消散癥结.张锡纯自拟理冲汤治疗癥瘟Z疾，方中三棱、莪术可消冲中之瘀血，鸡内金不仅消食亦可化瘀血,且不伤气分,三药合用药力峻猛，而方中又用黄罠、党参、白术、山药诸药固护正气，以防伤损气血.若瘀血坚甚加牛•水蛭以增强破血化瘀之力,月：水蛭破瘀血,而不伤新血”之效;若病人虚弱，脉象虚数,即去三棱、

4、莪术，增加生鸡内金的用量.“鸡内金含有稀盐酸，不但消脾胃之积，无论脏腑何处有积,鸡内金皆能消张锡纯强调鸡内金必生用方可起效，炒熟Z后便无效，乃张锡纯用此药Z心得.乂如其所创的固冲汤可摄血固崩，方用茜草止血乂活血.《本草纲目》记载“茜根,气温行滞,手足厥阴血分之药也，专于行血活血二故其有止血而无留瘀之功;茜草此般效力亦用于止带固脱的清带汤，以上两方皆可收其相反相成之效，相得益彰[3]•1.2安胎养胎，独树一帜前贤各家举安胎Z见均不一.朱丹溪认为产前多热,倡导“黄苓、白术为安胎圣药”;秦天一主张胎前要以凉血顺气为主，与朱丹溪的观点有相同Z处;陈修园则笃信热药安胎,与朱、秦二人观

5、点迥异;陈自明谓“滑胎多是气血不足"，应以补益气血为要[4].张锡纯治疗妊娠诸疾，不落窠臼，自成一家，擅长辨证论治,注重胎体质量，而不强调一味增强母体.他认为“诚以保胎所用之药，当注重于胎，以变化胎之性情气质,使之善吸其母之气化以自养，以为母强自能荫子，此又非熟筹完全也.”因冲气、胃气上逆而导致的妊娠恶阻呕叶Z症，张锡纯重用赭石、半夏降逆平冲，折其上逆Z机，气化乃适得其平•滑胎则分为预防和救急两法.预防选用菟丝子、桑寄生、川断、阿胶，由此创制寿胎丸一方;气虚明显加人参、黄罠、白术以补气;寒者加补骨脂、仙灵脾补肾壮阳;热者加牛地滋阴清热.保胎重在益肾,肾旺自能固胎.如出现胎动

6、下血,选用生黄罠、生地黄、白术、山萸肉、龙骨、牡蛎.胎动下血,说明胎气己动，迅速采取益气固摄之救急法,安胎气以防生变[5].1.3产后诸病，多虚多瘀前人治疗产后病之法所主不同•如朱丹溪倡补气血，谓“产后无令得虚，当大补气血为先，虽有杂症，以末治之”[6].傅青主亦举张丹溪之说，谓“产后气血暴虚，百骸少血濡养”[7];张子和力倡逐瘀，谓“产后慎不可作诸虚不足治之”[8]•张锡纯则提出“产后血脉淆乱,且兼有瘀血”，强调产后有多虚多瘀的特点.故其选方用药每先顾护气血，重视养阴,临床用药惯用黄罠、党参、山药、当归、山茱萸、阿胶、白芍、生地黄、沙参、玄参等补气养血滋阴之品,其间瘀则化

7、之，热则清之，寒则温之，郁则疏之,兼表者则解之，正所谓“随证随人，辨其虚实，以常法治疗，而不囿旧说所制和血息风汤治产后受风发搐，即在大补气血基础上,佐以毓风散邪、活血化瘀之品.乃是补气血、逐邪气，使得血活风自去•但“若产时下血过多或发汗过多，以致发搐者，此方仍不可用笃宜“滋阴养血，以荣其筋，息其内风,其搐自止二产后发热，张锡纯所制滋阴清热汤重用玄参滋阴清热,充分体现了重视产后养阴的用药特色[9].2张锡纯诊治妇产疾病的用药特点2」龙牡乌贼茜草，能止崩漏下血女子血崩，因肾脏气化不固、冲任滑脱所致，此当急以固冲敛血、挽