血液循环-普本

《血液循环-普本》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、血液循环（BloodCirculation）汪鹏示意图血液循环●概述●心脏的泵血功能●血管生理●心血管活动的调节●器官循环主要内容第一节心脏的泵血功能概述心脏泵血过程及机制心脏泵血功能的评价影响心输出量的因素心泵功能的贮备主要内容心动周期:一次收缩和舒张构成一个机械活动周期每个周期中表现出三个方面的活动:(1)窦房结产生兴奋→特殊的传导系统→整个心脏(2)兴奋-收缩耦联→心肌收缩及舒张,与瓣膜启闭配合→心房和心室内压力及容积发生变化→血液流动(V→心房→心室→A)(3)心肌收缩,瓣膜启闭,血液冲击心血管壁及流速改变→心音概述（一）心动周期一、心脏的泵血过程和机制(二)心脏的

2、泵血过程——以左心室为例原动力:心肌的收缩和舒张直接动力:压力差(房内压、室内压、动脉压)1.心房的初级泵作用全心舒张期:大静脉→心房→心室（70-90%）房缩期:心房→心室(10-30%)2.心室的泵血过程心室的收缩与射血过程等容收缩期快速射血期减慢射血期心室的舒张与充盈过程等容舒张期快速充盈期减慢充盈期房缩充盈期压力瓣膜血流方向心室容积持续时间等容收缩期房内压＜室内压＜动脉压房室瓣关闭动脉瓣关闭无血流不变0.05S快速射血期房内压＜室内压＞动脉压房室瓣关闭动脉瓣打开从心室快速射入动脉减小0.1S减慢射血期房内压＜室内压＜动脉压房室瓣关闭动脉瓣打开从心室慢速射入动脉最小0

3、.15S压力瓣膜血流方向心室容积持续时间等容舒张期房内压＜室内压＜动脉压房室瓣关闭动脉瓣关闭无血流不变0.07S快速充盈期房内压＞室内压＜动脉压房室瓣打开动脉瓣关闭从大静脉、心房快速流入心室增大0.11S减慢充盈期房内压≈室内压＜动脉压房室瓣打开动脉瓣关闭从大静脉、心房缓慢流入心室增大0.22S小结◆心脏的泵血过程主要靠心室的活动来完成：心室收缩是射血的动力心室舒张是心室充盈的主要因素◆血流的单向流动是靠瓣膜的启闭活动来完成◆心房收缩起初级泵的作用二、心脏泵功能的评价（一）心脏的输出量1.每搏输出量(搏出量)和射血分数概念:一次心搏一侧心室射出的血量搏出量占心室舒张末期容积

4、的百分比正常值:搏出量—70ml心室舒张末期容积—125ml评价:射血分数比搏出量来看能准确反映心脏泵血功能2.每分心输出量(心输出量)和心指数概念:一侧心室每分钟射出的血量(搏出量×心率)单位体表面积计算的心输出量正常值:心输出量—4.5～6.0L/min（健康成年男性，安静）体表面积—1.6～1.7m2（中等身材成年人）评价:评价不同大小个体的心脏泵血功能心指数比心输出量更好(二)心脏做功量1.心脏的效率1.概念:心脏所做外功占心脏总能量消耗的百分比2.计算:心脏的效率＝心脏所完成的外功/耗氧量2.外功部份1).每搏功概念:心室一次收缩所做的功计算:每搏功＝搏出量×射血

5、压力＋动能(1%)左心室射血压力＝平均动脉压－左心房平均压2).每分功概念:心室每分钟所做的功计算:每分功＝每搏功×心率3.指标评价心脏做功量比心输出量更为全面更能反映心泵功能.三、影响心输出量的因素影响搏出量的因素心率前负荷后负荷心肌收缩能力概念:充盈量→心房内压力→心室舒张末期容积(压力)→初长度分析:心室功能曲线(Frank-Starling曲线)（1895）（1914）(一)前负荷结论:心室舒张末期容积适当增大可增强心肌收缩力机制:异长调节—通过改变初长度使收缩强度改变前负荷↑→肌小节初长度↑→粗细肌丝有效重叠程度↑→激活时形成横桥联接数目↑→收缩强度↑最适前负荷：

6、肌小节2.0-2.2um意义:对搏出量的微小变化进行精细的调节，使心室射血量与静脉回心血量保持平衡影响因素:心室充盈量(1)静脉回心血量①心室充盈期持续时间(心率）②静脉回流速度（外周静脉压-心房压）③心包内压④心室顺应性(2)射血后心室内的剩余血量概念:大动脉血压结论:动脉压↑→搏出量↓（暂时）机制:①等容收缩期延长而射血期缩短②肌纤维缩短的程度和速度减小调节:在整体条件下,由于可通过异长调节和等长调节,搏出量并未发生明显改变.(二)后负荷机制:等长调节—通过心肌内在功能状态(收缩能力)的改变实现的调节(三)心肌收缩能力概念:力学活动特性(收缩强度和速度)影响因素:(1)

7、活化横桥数①胞质[Ca2+](儿茶酚胺,心率)②肌钙蛋白对Ca2+的亲和力(茶碱)(2)肌球蛋白的ATP酶活性(T3/T4)正常值:60～100次/分钟生理变动:年龄、性别、体温、劳动强度等结论:在一定范围内(40～180次/分钟)心率加快可使心输出量增加.心率过快时为何心输出量反而下降在一定范围内心率增加可使心肌收缩力增强：阶梯现象—与钙浓度增高有关(四)心率四、心泵功能的贮备概念:心输出量随机体代谢需要而增加的能力衡量指标:心脏最大输出量(每分钟能射出的最大血量)取决于:1.搏出量贮备搏出量＝心室舒张末期容积－