妇科宫腔镜检查术的护理

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1、妇科宫腔镜检查术的护理妇科宫腔镜检查术的护理【关键词】宫腔镜检查术护理【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)007-131-02宫腔镜检查是采用膨宫介质使子宫膨胀，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内，直视下观察宫颈管，宫颈内口，宫内膜及输卵管开口情况。直观准确取材,明确诊断宫腔病变。具有患者痛苦小，操作时间短，恢复快，安全等特点，在临床上广泛应用，同时宫腔镜检查是一项技术含量较高的侵入性操作，不仅需要医生良好的技术，还需耍熟练的护理配合才能保证手术安全顺利进行，

2、术后患者恢复良好。我院妇科2009年3月至2010年2月共开展了宫腔镜检查200例，现将护理经验介绍如下：1•临床资料和方法1.1一般资料2009年3月至2010年2月共开展200例,年龄23〜74岁,其中异常子宫出血90例，子宫肌瘤40例,子宫腔占位40例，宫内节育环移位20例。1.2器械使用美国史赛克公司生产的宫腔检查镜及鞘(mml2°子宫镜),压力膨宫磅，宫腔镜检查包,0.9%NS液作为膨宫液，盐酸卡因胶浆，光源等。1.3方法患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，采用宫颈局部浸润麻醉，宫颈过紧者，扩张宫颈

3、至6号，放入宫腔镜，注入膨宫液，扩张宫颈,依次检查宫颈管，子宫腔,宫内膜及双侧输卵管开口情况。2.护理2.1术前准备评估患者全身情况，妇科检查及各项实验室检查,无宫腔镜检查禁忌症，一般在月经干净3-7天为宜，不规则阴道流血者在出血停止后任何吋间均可检查。了解患者心理状况，向患者介绍宫腔镜检查的步骤,配合方法和注意事项，告之患者术中有可能发生的并发症,并签署宫腔镜检查同意书。术前排空膀胱。2・2术前的心理护理患者对宫腔镜检查缺乏认识，往往产生紧张心理情绪以及对检查术操作过程的恐惧,护理人员要耐心向患者讲解检查的安全性、

4、必要性，给了关爱、体贴,取得患者信任与理解，积极配合，减轻术前紧张心理，保证检查顺利完成。2.3术中观察和配合2.3.1术中患者取膀胱截石位，双手放身体两侧,使患者保持舒适体位进行检查，做好保暖。术中根据需要随时改变灯光,调节膨宫液,保持膨宫液的连续性，避免空气的输入，及时汇报膨宫液的用量。2.3.2术中并发症的监测和预防:在检查过程中注意观察患者面色，表情及全身情况，若出现面色苍口，大汗淋漓，心率减慢，血压下降,剧烈腹痛，烦燥不安，胸闷，气急等情况，应立即停止操作，对症处理。2.3.3术屮心理支持：由于宫腔镜检查多

5、采用局部浸润麻醉，患者出现疼痛不适，术中不配合，因此要加强心理护理，不断安抚患者情绪,交谈一些患者感兴趣的话题，指导患者深呼吸,握住患者的手，分散注意力，通过触摸能抑制从脑干传来的冲动①，减轻疼痛。2.4术后护理2.4.1用物处理:术毕后依次关闭宫腔镜各类配合仪器妥善放置,做好保养。器械清洗干净后灭菌处理（2%戊二醛浸泡）。感染手术器械先消毒后再清洗处理。2.4.2术后患者护理:术后协助患者穿好衣裤，搀扶患者上床休息，观察患者有无呕吐，头晕腹痛。24小时密切观察有无腹痛及腹痛部位、性质，观察阴道流血及流液情况，若上述

6、情况严重应立即回院就诊。嘱患者注意会阴卫生，两周内禁同房及盆浴,遵照医嘱服用抗生素5-7天，预防感染。2.4.3健康指导：宫腔镜检查后患者有少量阴道流血，流液，持续约3-5天均属止常，若出血时间较长或出血量较多，腹痛等异常情况,应及时就诊。2.体会宫腔镜检查患者多数患者术前不同程度存在恐惧心理，护士应做好心理护理，消除其紧张情绪，同时，护士及时对患者并发症采取相应的护理后②，保证手术顺利进行。因术后护理及时准确,健康指导准确到位，随访者无盆腔感染及下腹疼痛等远期并发症的发生，提高了手术质量，减轻患者的痛苦。参考文献1

7、.金玲、李晨霞:人工流产术中不同止痛效果比较【J】，中国计划生育杂志，2002、10(4):615o2.雷桔红、刘冬菊:宫腔镜检查及治疗中护理程序的应用，河北医学,2006、12、(7):688-689o(责任审校:李林)