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1、医疗单位离任经济责任审计问题分析【摘要】离任经济责任审计作为保障国冇资产，加强干部监管，从源头上预防和治理腐败的重耍举措，近年来日益受到行政事业单位和国有企业的重视。本文将经济责任审计的研究目标限定于医疗单位，以期提出改进和提高医疗单位经济责任审计的对策。【关键词】离任经济责任审计医疗单位会计制度医疗单位是一种具有特殊性质的行政爭业单位，该类型的机构属丁差额拨款类型，这些单位的人员工资构成中固定部分为60%,非固定部分为40%o人员收入渠道來自单位业务收入和国家预算拨款两个部分。而国家对卫生申业的预算拨款，必须体现社会效益和经济效益的结合
2、，这即是医疗单位审计的最大特点。该方向的审计使国家实现对卫生事业专项拨款宏观调控的目的。对于医疗单位来说，做好离任经济责任审计即是对丁部任职期间单位财政收支、财务收支或所在部门的资产、负债、损益情况真实性、合法性和效益性以及有关经济活动应负的经济责任所进行的审计监督、鉴证和评价活动。一、医疗单位经济责任审计概况本文以对市某医院领导离任经济责任审计进行分析并提出相关问题，在审计过程中，结合了该院的实际情况，对照《事业单位会计准则》、《医院会计制度》、《医院财务制度》以及现行国家有关财经法规的规定,实施了包括进行审计公告、检查会计记录、查阅其
3、他有关经济活动资料等必要的审计程序和审计方法。审计资料屮显示，该领导任职期间，医院年收入总额由2008年的2,567.69万元增长至2013年的6,948.30元，平均每年增幅达22.15%;收入总额25,368.58万元，支出总额25,854.08万元，超支485.50万元（超支原因系任期内购置的固定资产支出较多）；对招待费支出控制严格,每年招待费支出占收入总额的比例均未超过5%。;净资产由任期初917.45万元增长至2011年末的4,671.87力-元，净增3,754.42元，平均每年增长625.74万元，国有资产保值率为509%,增
4、长率为184%,得到了较大幅度的增值。反映该院规模状况的固定资产总值特别是专业设备总值逐年增加；反映该院医疗业务状况的实际开放床口、出院人数、门（急）诊人数、职工平均业务收入逐年增长；反映职工收入状况的在职职工人均工资逐年提高;年收入总额以平均22.15%的幅度增长，其屮医疗业务收入水平由2008年的2,338.72万元增长至2013年的6,752.60万元，增加4,413.88万元，增长18&73%,平均每年增幅达23.84%,高于收入总额平均22.15%的增长幅度，表明医疗业务收入增长在不断提高。二、经济责任审计中的相关问题医疗单位离
5、任经济责任审计的重点应着重放在以下几个方面：存货盘点，存货的保管与计量一直作为各企事业单位内部会计制度的重点部分，包括有药品、卫生材料、低值易耗品等。资金动向勘察。主要是对资金來源、资金去向、未达账项、开户银行及账号、内容等的衔接性、核对往来款核实等方面进行审计清查。经济责任卅计还应包括最基本的财务卅计，即对的单位各项财务指标进行核算分析。在实际工作进行中，出现了不少的困难与问题，就文章所选单位来说：新政策执行力不足。近些年国家对于医保这一块出台了很多政策措施，如国务院在2010年出台的《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的
6、意见》，里面重新落实了政府对一觉卫生机构的专项补助经费，并口调整了医疗•卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策。但在该医院2008年4月至2012年12月期间，市医保局在对该院2008年至2012年收费年检屮，拒付了超医保局定额指标、各项违规收费而进入医保的金额304,042.22元，可见该院在医保管理方面尚存在一定的漏洞。拒付款项的出现无疑对整个医院的财务运营有影响。收支结余漏洞大o2012年度，以科室发展基金名义支付本院各病（科）室金额288,743.00元，由各科室凭领据领取，无发放依据及标准，可能存在“虚报冒领”和漏代扣代交个人
7、所得税行为。2013年4月，将应收职工集资建房门窗款69,000.00元转入“管理费用”科日，存在代职工支付应由个人负担的支出行为。虽然无依据的支出和不应计入的管理费用由于证据不足还不能确定为假账，但不可否认的是，医院内部财务管理结构松散导致了收支随意且不合规发生。其次，医院财务対停薪留职（非在岗）人员的工资按发放标准计入“其他应付款-职工病事假工资”的贷方，在该科目的借方列支职工加班费、津补贴等，使该科目成为了一个发放职工加班费、津补贴等支出的调节器，违反了国家财务规章制度的相关规定。非制度化的存货盘点。由于存货涉及数量和金额一般比较大
8、，变化也很频繁所以是审计的重要部分，対于医疗单位来说，存货中的药品占有很大比重，流动性弱、种类杂、数量多、收发频繁，在医院中滞留时间长,变现能力慢，部分药品还受保存方式的约束，所以在管理和核算
