医院安全生产督导检查自查情况报告

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1、XX医院安全生产督导检查自查情况报告为了贯彻落实《关于开展医疗机构安全生产督导检查的通知》（师卫传[2015]33号）精神，加强医疗机构安全生产工作，我院对照《安全生产督导检查记录表》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下:一、领导重视严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上成立了市院长任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。各业务科室按照各自的职责分工严格对照《安全生产督导检查记录表》进行了认真细致的自查自纠工作。二、自查基本情况（一）组织机构与人员自查情况单位名称为：XXX医院；法人代表：XXX；分管领导：XXX；治安

2、保卫部门：编内人员X人，编外人员X人；消防安全部门：编内人员X人，无编外人员；后勤保障部门：编内人员X人，编外人员X人；医疗安全部门：编内人员X人，无编外人员（二）制度建设口查情况我院以建立了安全保卫制度、消防安全制度、后勤安全生产制度和医疗安全制度，并与各个岗位签订了责任书，还制订了相应的应急预案，有治安保卫和后勤保障工作资料。（三）治安保卫工作口查情况我院设有门卫室一间，有门卫一人，24小时在岗。我院的毒麻精药品实行五专管理（专人保管，专柜加锁，专用处方，专账，专册），药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专账，专人负责，帐物相符。由取得精

3、、麻药品处方权资格的执业医师开具处方，按照要求收冋用后的毒麻药品注射剂空安甑，并按规定进行记录。放射源有专人负责，并有相应的工作制度、工作职责及应急预案。（四）消防安全管理口查情况我院的灭火器材和消防安全标志设置明显，紧急疏散通道、消防通道通畅，灭火器在有效期限内，同时我院进行了消防知识培训，讲解演示了灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。（五）后勤保障工作自查情况1=1我院有水电气运行管理制度及操作规程，有安全生产应急预案，并按相应的预案做了停水、停电的应急演练。楼梯口设有应急照明灯，有安全出口

4、的标志，并能正常工作，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备口常保管、使用、登记、检查与维修专人负责。我院各个科室的制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。完善优质护理服务，对患者提供健康教育和指导，保障患者安全，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施,减少坠床与跌倒事件的发生，发生不讲事件及医疗纠纷及时上报。在护理过程中，不依赖患者家属护理患者。规范医疗行为，持续推进临床路径管理，遵照执行的病种治疗模式,真正做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。医疗废弃物严格分类、定点放置，标

5、识醒目，规范处置。存在问题：1.医院无院落和大门，三面开放。2•医院门卫1人，门诊就诊量大有时督导不到位。3.因后勤主任、治保主任辞职，医院的许多工作不能及时到位。上诉问题以向团里反应，有待解决。通过这次医疗安全生产自查，，不仅使我院对全院的安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节屮应该重点关注和需要持续改进的问题。貝有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。XXX年XX月XX日