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1、半夏泻心汤加减治疗胃皖痛临床研究【摘要】目的探讨半夏泻心汤加减治疗胃皖痛临床疗效。方法选取2010-06-2012-01治疗的胃皖痛患者126例分为半夏泻心汤组60例、基础治疗组60例，观察两组临床疗效。结果半夏泻心汤组总有效率85.00%优于基础治疗组总有效率61.66%,经统计学分析，两组总有效率比较，P<0.05,差异有统计学意义。结论在治疗胃皖痛（上消化道疾病）时应用半夏泻心汤进行合理加减，达到攻补兼施、寒热并用，降逆消痞之功，促进疾病康复。【关键词】半夏泻心汤；胃皖痛；临床分析胃皖痛是临床常见胃肠道疾病[1],是指上腹部近心窝处发生以疼痛为主要表现伴有反酸、暧气、胃皖胀满的病证,常
2、常迁延不愈、反复发作对患者生活质量造成严重影响。胃皖痛主要是指上消化道疾病如反流性胃炎、胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡等疾病，临床治疗中常采用西医治疗，往往疗效不良并且容易反复发作，我们采取半夏泻心汤加减取得较为良好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年06月至2012年01月治疗的胃皖痛患者126例，入选患者均有反复发作大于3个月，以胃皖痛伴有反酸、暧气、胃皖胀满为主症，所有病例均经纤维胃镜、上消化道领透及影像学检查，除外肝、胆、胰等部位疾病造成胃皖痛，将126例分为半夏泻心汤组60例、基础治疗组60例，具体一般资料见表1o1.2治疗方法基础治疗：口服奥美拉呼20mg
3、2次/d,吗丁咻10mg3次/d,硫糖铝片3片3次/d,连续应用20d为一疗程。半夏泻心汤组：以半夏，黄苓，黄连，干姜，党参，大枣,炙甘草为基本方，苔厚腻者加霍香、佩兰，疼痛剧烈者加川楝子、延胡索，反酸者加熾瓦楞子、乌贼骨，暖气者加柴胡、香附，胃阴不足者加石斛、麦冬、沙参，大便干结腹
4、=
5、实者加枳实、大黄，食滞者加厚朴、枳实、麦芽、神曲、焦山楂，大便稀澹者加白术、砂仁，久痛夹瘀加丹参、五灵脂,便血者加白芨、地榆炭。日一付水煎服，分两次温服，20d1.3临床疗效痊愈：胃皖痛伴有反酸、暧气、胃皖胀满症状消失，并且随访半年未复发，纤维胃镜检查原有病灶已经消失；显效：胃皖痛伴有反酸、暧气、胃皖胀满症
6、状减轻,并且随访半年内未减轻，纤维胃镜检查原有病灶减轻；无效:胃皖痛伴有反酸、暧气、胃皖胀满症状未改善，纤维胃镜检查原有病灶未改善。1.4统计学方法应用SAS13.0统计学软件，数据采用均数士标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验。2结果对半夏泻心汤组60例、基础治疗组60例进行随访6个月，依据临床疗效评定标准进行疗效评价，并对总有效率进行比较，具体见表2o3讨论胃皖痛是临床常见胃肠道疾病，可以多种病因如劳倦久病、七情内伤、饮食不节、六淫侵袭等因素，使得胃失和降,胃气逆乱，气机紊乱故见胃皖胀满疼痛，病程迁延反复发作,致本病发至本虚标实，寒热并见，脾胃虚弱，气机壅塞，湿热内蕴之病机［2］。半
7、夏泻心汤主治“胃中虚,客气上逆”之“痞”症，出自汉代张仲景《伤寒论》［3］,本方原治小柴胡汤证，误用下剂，伤及中阴，加之外邪乘虚而入，而致心下痞、寒热互结之证；半夏泻心汤［4］由半夏、黄苓、黄连、干姜、甘草、大枣六味药组成，方中半夏辛温开结，降逆消痞，黄苓、黄连清热燥湿解毒，干姜温中祛寒，人参、甘草、大枣扶正补虚，属寒热并用，攻补兼施之方。现代药理研究黄苓、黄连具有对［5］痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌有显著杀菌、抑菌作用m2m2m2人参大枣内含有大量的多糖及维生素等，可以调节免疫，增强免疫了,调节内环境，促进脏器修复功能。通过对两组病例进行观察，半夏泻心汤组总有效率85.00%优
8、于基础治疗组总有效率61.66%,经统计学分析，两组总有效率比较P<0.05,差异有统计学意义。总之，在治疗胃院痛(上消化道疾病)时应用半夏泻心汤进行合理加减，达到攻补兼施、寒热并用，降逆消痞之功，促进疾病康复。参考文献[1]陈红•半夏泻心汤治疗胃皖痛的临床体会•中国民族民间医药杂志，2010,19(22):187.[2]张广智•三香舒胃汤治疗胃皖痛213例•甘肃中医，2010,23(2):1-52・[3]秦立伟，刘桂英•半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎62例光明中医,2010,25(12):2228-2229・[4]李建伟•半夏泻心汤合四逆散加减治疗胃皖痛41例.实用中医药杂志,2010,26(
9、12):833.[5]杨玉红，张淑华•胃皖痛的辨证治疗•中国医药导报，2009,6(10):222-223.
