内镜检查室消毒隔离制度(01)

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1、赫章县中医院内镜检查室消毒隔离制度1、内镜室应设检查区、洗涤消毒区、清洁区，洗涤消毒区应设置专用的洗涤水槽清洗内窥镜及其附件。2、内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。3、清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好，保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。4、内镜室清洁区、检查区、清洗消毒区，内镜贮存柜每周清洁消毒一次，无菌物品与一般物品分开放置。5、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜

2、及其附件、必须灭菌，操作应在手术室进行。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒；活检钳应无菌处理。6、工作人员在操作、清洗消毒内镜时.应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透工作外衣或围裙、帽子、护目镜或防护面罩、戴手套等，手套一人一用一换。7、检查床单、枕套应每天更换，如有污染应立即更换。8、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后进行消毒。9、内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2%戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馆水充

3、分冲洗。内窥镜、活检钳的灭菌用2%戊二醛浸泡10小时。10、给患者检查时应做到一人一口圈、一治疗单、一弯盘；行活检时做到一人一钳，内镜注水瓶应每天清洗消毒一次，注水瓶内的灭菌用水应每天更换。11、内镜检查过程中如向活检孔道内注水，必须使用消毒注射器，注射器每天更换，所注入水为无菌用水。12、清洗消毒过程中所用的棉纱垫也应每日消毒，以防其隐藏病原微生物。13、检查结束后及时倾倒吸引瓶内污水，吸引瓶内倒入2000mg/I有效含氯消毒溶液30分钟，刷洗干净后盖上吸引瓶盖备用。吸引管用以上消毒液浸泡30分钟

4、后清洗备用，管子老化应及时更换。14、消毒液应按说明书规定稀释，保证有效浓度和有效使用时间。每天使用前应检测消毒液的浓度，浓度合格方可使用，检查例次多时，应在检查中间进行一次消毒剂浓度检测，必要时及时更换。每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。15、每天检查前应先将内镜在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分钟。为保证内窥镜管道的消毒效果，应拔去注水注气按钮，换上清洗专用按钮，以保证管及孔道内充满消毒液。浸泡消毒结束后取出内镜，在冲洗槽内用水洗净镜身及管道内的消毒液后用消毒干

5、纱布和75%酒精纱布擦拭镜身后备用。16、内镜清洗消毒方法按照《内镜清洗消毒技术操作规范》流程要求进行：擦净与水洗、酶洁液洗涤、水洗清除残留酶洁液、浸泡消毒、清洁水彻底清洗清除残留消毒液。内窥镜检查结束后终末消毒，消毒液内浸泡时间不少于30分钟。17、内镜附件活检钳尽可能使用一次性的，反复使用的应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》要求在每天检查结束后集中进行灭菌处理。18、其他附件应用过程中可能接触破损粘膜的机会，均应彻底清洗后进行灭菌处理。19、清洗刷每次使用前必须在流动水中揉搓刷头，以去除沾附的粘

6、液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天检查结束后，置2%戊二醛内浸泡消毒30分钟后取出，悬挂凉干，减少细菌滋生。20、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。21、已知乙肝或特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应用专内窥镜或安排在每日检查的最后。22、IlbsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。23、肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗、消毒，再

7、用毛刷洗，酒精消毒。24、消毒后的内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于内镜贮存柜内。25、消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。26、内镜附件活检钳尽可能使用一次性的，反复使用的应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》要求在每天检查结束后集中进行灭菌处理。27、其他附件应用过程中可能接触破损粘膜的机会，均应彻底清洗后进行灭菌处理。28、清洗刷每次使用前必须在流动水中揉搓刷头，以去除沾附的粘液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天检查结束后，置2%戊二醛内浸

8、泡消毒30分钟后取出，悬挂凉干，减少细菌滋生。29、废弃的注射器、医疗垃圾按我院医疗垃圾处理规定处理。30、内镜室工作人员，每月对卫生学监测不合格的情况应写出分析报告，进行效果评价，提岀预防措施。监测资料应妥善归档保存。医院感染管理科2016年10月10日