内窥镜室护士职业防护探析

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1、内窥镜室护士职业防护探析关键词：护士内窥镜室职业防护【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号J1008-1879(2012)10-0229-01随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广，医务工作者常暴露于多种职业性危害因素之中,内窥镜检查室的护士■■■因与患者和污染物直接接触的机会多，发生职业暴露的几率也较大，从而威胁护理人员的身心健康，成为目前必须解决的问题。本文就其主要问题叙述如下。1危害因素1.1生物性的危害。包括各种经血液、排泄物、分泌物传播的疾病等。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝是医务人员生物性危害的

2、主要种类。我国是乙肝高发国家之一，乙肝总感染率高达60%,丙肝总感染率为30%[l]o医务人员感染率是普通人群的3〜6倍[2]。由于内镜室工作的特殊性，内镜护士每天要接触病人的血液、分泌物、排泄物及肿瘤患者病理标本、污染的器械等，成为医源性感染的髙危人群。如胃镜检查中患者的胃液、唾液、血液；肠镜检查中随镜身流出或喷出的粪水都可能污染医务人员的手，甚至可能因胃或肠内压力过大，胃肠内的液体从活检口喷出，污染医务人员的面部，内镜护士在检查治疗术后的清洗消毒过程中，稍有不慎就有污物溅到皮肤黏膜上。1.2化学性的危害。是指内窥镜检

3、查室工作中所接触的有毒化学物质所致的危害，如2%戊二醛浸泡消毒灭菌内镜、甲醛固定标本。戊二醛有强烈的刺激性和腐蚀性，长期接触可致呼吸系统损坏，接触性皮炎，刺激眼睛可引起流泪、视物不清，戊二醛为致敏性物质，动物试验表明有致突变、致畸形、致癌作用。1.3物理性的危害。内窥镜主机、吸引器、清洗消毒一体机发出的噪音，清洗内镜时高压气枪、超声清洗器的噪音。噪音会引起头晕、头痛、情绪烦躁，护士长时间在此环境中工作影响最为严重。胃镜检查时病人的呕吐物、肠镜检查的粪便味等气溶胶的均会对人产生不良刺激。1.4运动功能性的危害。护士工作中的

4、肌肉骨骼损伤，尤其是脊背的损伤是威胁护理人员健康的主要问题，胃肠镜检查室护士超时的静立、目光长时间地注视显示屏均对肌肉造成伤害，导致颈、肩、小腿酸胀等。2防护措施2.1增加职业防护的意识。树立所有患者均有潜在经血液传播危险的观念，职业危害重在防护，而防护的关键在安全意识的培养，内窥镜室患者多、流动性强，护士应加强专业知识的培训和学习，掌握职业危害因素和防护措施，正确实施自我防护。2.2正确使用防护的屏障。使用防护屏障如手套、袖套、防护围裙及防护眼镜，一直被认为是减少医护人员职业暴露的最主要的措施之一，有经常戴手套的医务人

5、员，其皮肤黏膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会明显小于不戴手套者，表明戴手套可减少对皮肤的损伤。2.3预防感染性疾病。内镜检查前应确定患者有无HIV、HBV等感染性疾病，这类阳性患者应单独使用一条专用的内镜，无条件的应安排在每天诊疗的最后进行，并按传染病要求进行内窥镜消毒。护士应进行标准预防，把每一位患者都当做感染者，按消毒技术规范穿戴好防护用品，严格洗手，减少感染机会。2.4避免锐器损伤。使用安培折断器，不要徒手掰安培,可减少掰安培导致的玻璃损伤。尽可能减少锐器用后处理的环节，即注射器用后严禁针头套回针帽，不要徒

6、手处理污染的针头和锐器，传递注射器等锐利物时，用弯盘乘住递给对方，手一旦被各种锐器刺伤，应立即挤出伤口部位的血，用肥皂水洗净，并在流水下冲洗五分钟，用2%的碘酊和75%的酒精消毒伤口，并向主管部门汇报，填写锐器损伤登记表，请有关专家评估针刺伤并处理。2.5使用先进仪器设备。为减少化学性危害应尽可能配备先进仪器设备，如器械清洗机、内窥镜及各种导管，避免因人工清洗致污水溅入眼里、锋利器械损伤手的事故隐患，配置中心吸引、中心供氧、自动感应开启门、感应水龙头等装置，降低噪音的分贝数。减少化学消毒剂的使用，采用负压标本试管采血，使

7、用有安全装置的注射器。2.6心里危害因素的防护。内窥镜检查室护士工作在高危环境中，要学会自我调节，保持乐观的情绪，加强身体锻炼，提高身体的免疫力，保持心理健康，减少心身疲劳。2.7完善规章制度和管理方法。建立医务人员职业暴露报告系统,以便医护人员在职业暴露后能向有关部门报告,并能得到及时的咨询和处理，同时收集这些数据，可定期进行分析发生职业暴露的原因,从而寻求有效的预防措施,减少医护人员的感染的危险性。内窥镜护士应每年进行健康体检一次，并应注射乙肝预苗。参考文献[1]黄雪芬，戴红霞，常后婵，等•改进手术器械物品清点方法提

8、高患者手术安全[J]•护士进修杂志,2007,10(22)：20[2]忻泓，朱慧，胥永洁，等.手术常规物品清点中存在的不安全因素防范[J]•中国护理杂志，2007,4(4)：93