内镜鼻窦手术保留中鼻甲的临床观察

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1、内镜鼻窦手术保留中鼻甲的临床观察作者：胡春玖，汪永干单位：铜陵市人民医院耳鼻咽喉头颈外科【摘要】目的探讨慢性鼻■鼻窦炎的鼻内镜鼻窦手术中保留中鼻甲的可行性及临床意义。方法40例双侧慢性鼻■鼻窦炎伴有鼻息肉患者，在鼻内镜鼻窦手术中切除一侧中鼻甲，保留另侧中鼻甲，应用鼻内镜观察手术后中鼻甲形态，中隔鼻甲以及术腔闭塞的发生率。结果①保留的中鼻甲形态及外观均接近正常;②中鼻甲保留侧和中鼻甲切除侧的中隔鼻甲出现率分别为15.0%和60.3%,术腔闭塞率分别为20.0%和65.0%o结论鼻内镜鼻窦手术屮经适当处理保留的中鼻甲可恢复止常，对术后术腔的恢复有积极作用。【关键词】鼻

2、窦炎;鼻甲;外科;手术;内镜检查ClinicalobservationofmiddleturbinatereservationinendoscopicsinussurgeryHuChunjiu.WangYongganDepartmentofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery,TonglingPeople'sHospitalTongling,Anhui244000[Abstract]ObjectiveTostudythefeasibilityandclinicalsignificanceofthemiddleturbinate

3、retaininendoscopicsinussurgeryforchronicsinusitis.MethodsFortypatientswithnasalpolypsandsinusitiswerechosen.Themiddleturbinatewasremovedononesideandpreservedontheoppositeside.Themorphologyofmiddleturbinateoftheseptalturbinateformationofethmoidsinuscavitywereinvestigatedpostoperatively

4、bynasalendoscopy.Results©Morphologyandappearanceofmiddleturbinatereservedreturntonormal;②Theproportionsoftheseptalturbinateformationofethmoidsinuscavityinthegroupswithmiddleturbinatesreservedandresectedwas15.0%,20.0%and603%,65.0%,respective1y(P<0.01).ConclusionThestructureofreserve

5、dmiddleturbinatemayreturntonormalwiththemiddleturbinatereservationinendoscopicsinussargery,whichhasapositiveeffect・[Keywords]Sinusitis;Turbinate;Surgery;Pperative;Endoscopy内镜鼻窦手术对屮鼻甲的是否保留目前还没有统一的意见。主张切除者认为切除屮鼻甲可使术野开阔以利手术淸除病灶和减少鼻腔粘连和术腔狭窄的发牛，此外病变的中鼻甲可能成为鼻■鼻窦炎和鼻息肉复发的病灶;主张保留中鼻甲者认为病变的中鼻甲在纠

6、止解剖异常和阻断炎症反应刺激后能恢复正常，应尽量保留，正常的中鼻甲尤应保留，因为屮鼻甲具有重要的生理和解剖功能。笔者对40例双侧慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者采取一侧屮鼻叩切除和另侧保留手术，术后连续12个月定期行鼻内镜检杏，对照分析讨论保留中鼻甲的可行性及临床意义。1资料与方法1.1入选病例2007年1〜10月间实施内镜昂窦手术40例，男性23例，女性17例;年龄18〜60岁，平均32岁。均为慢性员•昂窦炎伴昂息肉患者。术前内镜检查见双中师甲肿胀者16例，息肉样变者14例，鼻息肉形成者10例。CT检查无中鼻卬骨异常增牛。1.2手术方法手术全部在局麻下进行。鼻内镜下行

7、鼻息肉切除，钩突切除，鼻道窦口复合体和筛窦开放后，切除右侧中鼻甲，保留左侧中鼻甲各40侧。术屮对保留的中鼻甲的处理：①对中鼻甲黏膜肿胀，外形基本正常者16侧，予中鼻甲完整保留;②对中鼻甲息肉样变者14侧，川吸引切割器对变形的黏膜予切除，保留人部分黏膜;③对屮鼻甲息肉形成者10侧，川吸引切割器切除息肉，尽暈保留中鼻甲骨及其内侧黏膜;④对有泡状屮鼻甲者可矢状剖开中鼻甲，切除其外侧部分。1.3术前术后用药术前术后各1周应用抗生素、糖皮质激素连续每天静脉点滴，之后继续II服罗红霉素3个月，并配合使川丙酸氟替卡松鼻喷剂。术后定期内镜检查,清理术腔。2结果手术1年后鼻内镜随访

8、：中鼻甲形