关于印发《青岛市长期护理保险定点护理服务机构协议管理办

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1、关于印发《青岛市长期护理保险定点护理服务机构协议管理办法》的通知政策解读一、定点护理服务机构是指什么？定点护理服务机构是指经社会保险经办机构确定，并签订《青岛市长期护理保险定点护理服务机构医疗护理服务协议书》，为失能参保人员提供医疗护理和生活照料服务的医保住院定点机构、养老机构内设医疗机构、专业护理服务机构、医保社区定点医疗机构等。二、定点护理服务机构协议管理的原则有哪些？（一）（二）（三）（四）（五）公平公正，公开透明；市场竞争，诚实守信；动态管理，能进能出；专家评估，择优确定；兼顾公立与民营，鼓励连锁

2、化、集团化发展。三、定点护理服务机构协议管理权限是如何划分的？市社会保险经办机构具体承办市南区、市北区、李沧区定点护理服务机构的协议管理工作。崂山区、城阳区、西海岸新区、即墨区、胶州市、平度市、莱西市社会保险经办机构具体承办本辖区内定点护理服务机构协议管理工作。申请定点护理服务机构应当取得卫生计生、民政、工商等部门相关证照，军队医疗机构应经军队主管部门批准开展有偿医疗服务。财务管理制度健全规范，设置会计岗位，会计人员应具备从事会计工作所需要的专业能力，使用会计电算化。药品管理制度健全规范，使用药品管理系统

3、软件，配备合理数量的养老护理员，为本机构符合条件的医护人员缴纳社会保险。除上述条件外，根据申请业务不同，还应同时具备以下条件：（一）专护业务1•取得住院定点医疗资质的二级及以上综合医院、以心脑血管病和老年病诊治为主的三级医院。崂山区、城阳区、西海岸新区及即墨区、胶州市、平度市、莱西市以心脑血管病诊治为主的二级及以上住院定点医疗机构。2•专护床位数不少于20张。3•至少配备2名承担专护业务的专职执业医师。其中，副主任医师及以上职称的至少1名。执业医师与床位数配备比例不低于1：20o4•至少配备2名承担专护业

4、务的专职执业护士，执业护士与床位数配备比例不低于1：10o5.医疗机构开展专护业务应与医疗机构的功能任务相匹配，所需的业务用房和床位数应当由社会保险经办机构会同登记发证的卫生计生部门或中医药管理部门共同审核确定，并在《医疗机构执业许可证》副本的备注栏进行记录。医疗机构在满足医疗机构基本标准中最低床位数基础上，用于开展专护业务病床数的医师、护士数量可以按照申请定点护理服务机构的条件执行，其他条件仍按医疗机构基本标准执行。（二）院护业务1.符合以下条件之一：（1）卫生计生部门批准的护理院；（2）设置在养老机构

5、或残疾人托养机构内的医疗机构。养老、残疾人托养机构住所与医疗机构经营地址应为同一注册地址。《医疗机构执业许可证》、《养老机构设立许可证》、获准承担残疾人托养业务的证书地址一致，并应为同一法定代表人；法定代表人不一致或无法定代表人的，应提供由同一设置主体实际投资并管理的证明材料。2•业务用房建筑面积不少于600平方米，设置专门院护区域。床位数不少于20张。3.设有诊室、治疗室、处置室，每室独立。4•至少配备2名承担院护业务的专职执业医师，其中至少1名具有主治医师或以上职称，且具备家庭医生条件。执业医师与床位

6、数配备比例不低于1:40。5.至少配备1名承担院护业务的主管护师或以上职称的执业护士。护理人员与床位数配备比例不低于1:4,其中护士与床位数配备比例不低于1：20。（三）家护业务1•社区定点医疗机构按照《青岛市长期护理保险家护定点护理保险服务机构综合评定项目和评分标准表》自评，基本评定项目达到60分、择优评定项目达到25分及以上的。胶州市、平度市、莱西市可根据当地实际对评定项目和标准进行适当调整。2•至少配备2名社区医保家庭医生，至少配备2名执业护士（年龄应在60岁以下）。同时承担门诊统筹、门诊大病业务的

7、，应在2名社区医保家庭医生、2名执业护士的基础上，增加2名执业医师、2名执业护士。（四）巡护业务承担院护和家护业务的定点护理服务机构及其连锁机构或实行一体化管理的社区（村）卫生室，应同时承担巡护业务。五、什么样的连锁机构可以申请承担护理保险业务？承担院护和家护业务的定点护理服务机构，其连锁经营或集团式发展的基层医疗机构、民政部门批准的小型照护机构等（以下称连锁机构），符合以下条件的，可由所属定点护理服务机构提出院护、家护业务申请，并纳入该定点护理服务机构统一管理。其中，基层医疗机构应为单纯提供照护服务业务

8、的机构（承担社会医疗保险门诊定点业务的除外）。连锁机构的准入按照“试点先行、评估论证、有序推进”的原则进行。（一）取得卫生计生部门颁发的《医疗机构执业许可证》，或为定点护理服务机构《医疗机构执业许可证》载明的主要执业地址之外的其他执业地址或延伸点。至少配备1名执业医师，2名专职执业护士，执业护士年龄应在60岁以下。（二）连锁机构应与所属定点护理服务机构为同一法定代表人。法定代表人不一致或无法定代表人的，应提供由同一设置主体实际