公共医疗服务运行和供给效率研究

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1、公共医疗服务运行和供给效率研究公共医疗服务运行和供给效率研究摘要：十八届三屮全会全会提出，实现发展成果更多更公平恵及全体人民，必须加快补会事业改革，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，更好满足人民需求。要建立更加公平可持续的社会保障制度，深化页药卫生体制改革。页疗卫生体制的改革对经济体制及政治体制的改革起到保驾护航的作用，因而各国都十分重视医疗卫牛体制的改革。而合理的医疗服务体系的架构则是各项医疗改革措施得以实施的组织基础，医疗服务体系供给的公平和效率，直接关系到人民群众对医疗需求的满足程度和医疗资源的有效利

2、丿IJ。当前我国医疗服务体系的改革正在向纵深发展，从宏观到微观,各项改革措施正在逐步加以实施,但改革的进一步深入，迫切需要有正确的理论指引。如何建立由各级各类医疗机构组成的页疗服务体系、并充分发挥各级各类医疗机构的作用，如何在提高医疗服务体系供给效率的同时又保证人民群众能得到公平的医疗服务，已成为制约我国医疗服务体系改革的难点。关键字：公共医疗服务运行供给效率政府一，采取的研究方法1,理性经济人假设“理性人”假设是指作为经济决策的主体都是充满理智的，既不会感情用事，也不会盲从，而是粘于判断和计算，其行为是理性的。

3、在经济活动屮，主体所追求的唯一LI标是自身经济利益的最人化。如消费者追求的是满足程度最人化，生产者追求的是利润最人化。"理性人”假设实际是対亚当•斯密“经济人”假设的延续。"在公共选择中政治人和经济人就是同一类人，公共选择理论的宗旨就是把政治与市场两方面的人类行为纳入单一的模式领域中。”'们是，经济市场和政治市场有着不同运行规则，追求个人利益最大化的经济人在不同规则下的相同的逐利目的会导致大相径庭的结杲。经济帀场下的理性个人通过价值规律追求个人利益最人化造就经济的繁荣和进步，而政治市场下的理性个人的口利行为带來的

4、却是政治腐败和行政无效率。正因为政府也是自利的理性经济人，因此必须充分发挥出社会多元主体的作用。2,公共物品-与搭便车假定公共选择理论认为，就私人物品而言，消费者对其偏好显示体现为在一处时期的市场价格水平下对它的认可度，这可以从消费量上得到体现。也就是说,根据谁受益谁支付的基本原则，私人物品的偏好显示是极为明显的。然而，就公共物品的消费者偏好显示问题而言，情况就很复杂。公共物站本身的特性导致了搭便车行为，这引起了公共物甜的消费者偏好显示的扭曲。公共物品是具有非竞争性和非排他性的特点。这两个特点导致公共物品消费过程

5、屮的“逃票乘车问题”。由于消费者无论对公共物品的供给是否作出了支付，他都可以消费公共物品，这就可能产生两个结果：“（1）消费者力图使他对公共物品的贡献小于他从公共物品中获得的利益；（2）消费者力图隐瞒他对公共物品的真实偏好。”'于是,公共选择理论认为，如果由市场來组织公共物品的生产，公共物品不是供给过剩就是供给短缺。因而公共物品应当通过集体行动作出选择。“首先，集体行动可以消除一些'外部成本'，这些外部性成本足其他个人的私人彳亍动强加给讨论中的这个个人的。”“其次，可以要求集体行动确保一些追加的收益或外部收益，而

6、通过纯粹的私人行为，这样的外部收益是得不到保证的”。但是，公共选择理论认为，公共部门的组织效率是劣于私人部门的，公共企业虽然承担了公共物品供给的任务，但其效率是低下的。因而，针对公共物品的供给问题所开出的处方是公共物品供给的市场化,这一点也为西方的新公共管理运动提供了支持。二，重要性发展公共医疗事业,提高全民族健康素质，是我国全面建设小康补会的必然要求。它具有如下重要意义：1、良好的健康素质是国民经济和社会发展的重耍资源。健康素质从微观上讲是个体身体和心理的社会适应能力，从宏观上讲是一•个国家或地区人群健康状况的

7、综合反映。健康和教育是人类资木的四人基石，良好的国民健康素质是对整个经济增长、经济长远发展和社会扶贫的关键投入，是社会经济可持续发展的重要保证。我国专家研究，从1950年到1982年,我国平均期望寿命从35岁提高到69岁,由此创造的经济价值相当于同期国民生产总值的20%左右'。所以，发展卫生事业,提高全民族健康素质，不仅是人民群众的根本利益,是保护和发展生产力的要求，也是经济和社会发展的重要基础。2、提高健廉素质是国民经济和社会发展的重要目的。经济和社会发展的根本目的是不断提高人民生活水平和生活质量。而健康是每一

8、个居民追求物质和精神生活的冃标，足整个社会物质和精神文明的体现。但是，当前我国城乡居民还而临着一些重大疾病的健康危害，如全球艾滋病流行重心逐渐向亚洲转移，我国艾滋病感染率呈逐年上升趋势，艾滋病实际感染估计超过100力人;结核病患者人数约500力人,居世界第二位，具有传染性的肺结核病人约200力人；乙型肝炎病毒在我国居民中感染率达15%,乙肝病毒携带者占壯界总数的1/3。随