冲击波治疗骨折延迟愈合36例临床观察

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1、冲击波治疗骨折延迟愈合36例临床观察【摘要】目的探讨冲击波治疗骨折延迟愈合的临床疗效，为治疗骨折延迟愈合找一个快速有效的方法。方法使用冲击波治疗过的骨折延迟愈合患者36例，在治疗后每40天进行X线复查，进行随访1~1・5年，观察此36例患者的临床治疗效果。结果36例进行治疗的患者中，4例患者无效，32例患者有明显骨痂生长并最终完全愈合，经过复查，骨折平均愈合时间为15周。结论冲击波治疗骨折延迟愈合患者的效果好、恢复快，值得推广应用。【关键词】冲击波；治疗；骨折延迟愈合；临床观察骨折（在）正常愈合所需的时间之内

2、（一般为4个月），仍未达到骨折完全愈合的标准，临床上被称为骨延迟连接。临床研究发现骨不连与延迟连接的原因有很多，但基木上相同［1］。大多数因素的程度不同，其后果各异，有的情况仅仅只是产生了延迟连接的情况，虽然愈合时间长,但最终还是可以连接的。形成骨折延迟愈合的原因有技术性因素、生物学因素和联合因素［2］。本次研究主要是探讨冲击波治疗骨折延迟愈合的临床观察，为治疗骨折延迟愈合找一个快速冇效的方法。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2014年1月期间在本院使用冲击波治疗过的骨折延迟愈合患者

3、36例，其中男26例，年龄12〜77岁，平均年龄32.5岁，上肢骨折16例，下肢骨折10例；女10例，年龄24〜55岁，平均年龄32.4岁，上肢骨折6例，下肢骨折4例。所有患者均是在骨折后4个月内没有达到骨折完全愈合的标准的情况。所有患者均是自愿参加。1.2方法在治疗后每40天进行X线复查，进行随访1〜1.5年，观察36例患者的临床治疗效果。治疗时使用的是北京捷拓永翔科贸有限公司生产的HANIL-TM型冲击波骨科治疗机，对患者进行透视定位，并且在患部皮肤涂抹TM-100医用耦合剂，根据骨折部位和骨的形状大小不

4、同选择不同的能量和冲击次数［3］。1.3观察指标治疗者每40天复查X线1次，与治疗前进行对照，比较骨折愈合情况。1.4治疗有效标准①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动（自动的或被动的）。③X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。④外固定解除后，伤肢能满足以下要求:上肢：向前平举lkg重量达lmin。下肢：不扶拐在平地行走3min,并不少于30步［4］。2结果经过36例进行治疗的患者中，4例患者无效，32例患者有明显骨痂生长并最终骨折完全愈合，12个月后治疗的有效率为88.9%o经过复查，骨折平均愈合

5、时间为15周。3临床病例患者，男，32岁，右上臂中段完全离断伤，经断肢再植手术治疗后6个月内骨折没有愈合，骨折间隙9mm左右，2011年1月对患者施行冲击波治疗，共治疗5期约15000次，14周后骨折完全愈合。4讨论骨折延迟愈合指骨折在预期的时间内没有完全愈合。骨折间隙内主要充满着肉芽组织或不成熟的骨组织。如后续治疗恰当，骨折仍可能愈合。延迟愈合的患者局部有压痛和间接叩击痛，伴不同程度肿胀，局部皮温可升高。不愈合患者局部可呈现异常活动，可伴有成角或短缩畸形。延迟愈合的X线特征是骨痂出现少而晚，骨折端呈“绒毛状

6、”表现。部分因固定不佳所致的延迟愈合，局部反见骨痂增多［5］。4.1骨折延迟愈合的原因延迟愈合的原因主要是处理不当，还有的是组织缺损或局部感染所致。因此在处理新鲜骨折时，必须预防延迟愈合的发生。一旦发现延迟愈合，宜及时寻找原因，迅速处理。例如感染弓I起的延迟愈合,只要控制了感染,骨折即能愈合。若是0为同定不当引起的，必须改进固定方法，骨折才能愈合［6］。4.2冲击波治疗原理通过高压静电在一个水下电极放电（电闪）而发生电液冲击波。电闪蒸发少量水液，使得局部产生高压并以声波传播而产生冲击波。反射器将冲击波聚焦至患

7、者特定病痛部位从而产生冲击波场。治疗发射器与患者身体通过硅胶水囊结合。冲击波的治疗是一种无创性治疗，也就是通过皮肤，不用任何有创伤性的器具就可以完成体外松解软组织的目的。因此，治疗起来比较慢，虽然一次显效非常明显，但因人而异。年轻人病情轻、粘连轻的，一次即可治愈。老年人体质较差、寒湿较重的，多需多次才能治愈［7］。本次研究主要目的是通过探讨冲击波治疗骨折延迟愈合的临床观察，以期为治疗骨折延迟愈合找一个快速有效的方法。通过本次临床研究也发现，经过治疗的36例患者中，4例患者无效，32例患者有明显骨痂生长并最终骨

8、折完全愈合，12个月后治疗的有效率为88.9%o因此可以看出冲击波治疗骨折延迟愈合的效果还是比较理想的。临床上其他的研究也表明，冲击波治疗骨折延迟愈合与不愈合方法简便、疗效确切、经济安全，应作为首选，但是要注意选择好适应证。参考文献：1］廖冬发，权毅，潘显明，等•冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合23例报告•中国矫形外科杂志，2006,14(18)：623-624.［2］张爱国，程凌，周海宁，等•体外冲