以皮肤病为首发症状的内脏恶性肿瘤临床分析

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1、以皮肤病为首发症状的内脏恶性肿瘤临床分析［摘要］目的了解皮肤病合并恶性肿瘤的临床特点，以便早期发现内脏恶性肿瘤。方法对本院2006-2013年收治的14例以皮肤病为首发症状的内脏恶性肿瘤患者进行回顾性分析。结果14例患者中男12例，女2例，以皮肤转移癌为首发症状的有6例，其中4例皮肤表现为肤色结节或肿块，2例表现为溃疡；以副肿瘤性皮肤病发病者有6例，其中皮肌炎3例，红皮病2例，恶性黑棘皮病1例；另外2例发生带状疱疹。结论认识肿瘤的皮肤表现，将有助于早期发现内脏肿瘤。［关键词］皮肽病；内脏肿瘤；首发症状［中图分类号］R73［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(20

2、13)32-0131-03ClinicalanalysisofvisceralmalignanttumorswhosefirstsymptomwasskindiseaseZHENGYunyanlWUChangping2YANGYuhual1.DepartmentofDermatology,theThirdAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity,Changzhou213003,China；2.DepartmentofOncology,theThirdAffi1iatedHospitalofSuzhouUniversity,Changzhou

3、213003,China・［Abstract］ObjectiveTounderstandtheclinicalfeaturesofskindiseasesassociatedwithvisceralmalignanttumorsforearlydetectionofmalignanttumor.MethodsFourteencaseswithvisceramalignanttumorswhosefirstsymptomwasskindisease,hospitalizedinourhospitalfrom2006to2013,wereanalyzedretrospecti

4、vely.ResultsThefourteenpatientswereconsistedof12malesand2females・Sixcasespresentedwithskinmetastasisasthefirstsymptom,fourofthemdisplayedskinnodulesormasses,othertwoshowedulcers.Paraneoplasticdermatosisasfirstsymptomsoccurredinothersixcases,includingthreecaseswithdermatomyositis,twoerythr

5、odermaandonemalignantacanthosisnigrican.Inaddition,thereweretwocasesmanifestedwithherpeszoster・ConclusionRecognizingtheskinmanifestationsthatservedasfirstsymptomoftumors,willcontributetotheearlydiscoveryofvisceraltumors[Keywords]Skindisease；Visceraltumors；Firstsymptom内脏恶性肿瘤的皮肤表现，根据病理生理学特点

6、，可分为肿瘤的直接效应和间接效应。肿瘤的皮肤转移为直接效应，是指恶性肿瘤转移灶生长影响周闱器官或组织的正常功能；副肿瘤性皮肤病是间接效应，是指恶性肿瘤或其转移灶经复杂生物学效应，影响远处器官或组织的正常功能[1]。部分恶性肿瘤以皮肤表现为首发症状，所以认识内脏肿瘤的皮肤表现具有重要性，而且皮肤体格检查具有直观性、无创性，为潜在的内脏恶性肿瘤提供诊断线索。现对本院2006年〜2013年中14例以皮肤病为首发症状的内脏肿瘤患者进行回顾性临床分析。1临床资料1.1皮肤转移性恶性肿瘤以皮肤结节、肿块或溃疡首诊，通过病理检查确泄是皮肤转移癌患者共有6例。6例患者均为男性，年龄37~

7、79岁，皮疹出现到就诊时间3个月〜1年，原发肿瘤及皮肤转移肿瘤均通过手术标本病理证实。例1及例3均有误诊史，分别误诊为脂肪瘤、皮肤软组织感染，病程也长，后半年皮肤肿块迅速增大，伴轻度疼痛。例1确诊时已有肾脏、肝脏、肾上腺等多脏器转移。例2因右大腿肿块3个月就诊，手术切除病理示转移性腺癌,但进行详细检查未发现内脏肿瘤，直到10个月后皮肤肿块再次复发进行胸部CT才发现患有肺癌。例4及例6均以头部皮肤肿块伴溃疡首次就诊,溃疡在外院抗感染治疗无效，长期不愈合，之后不久出现其他多处皮肤转移灶，确诊时均有英他脏器同时转移。见表1。1.2副