人间鼠疫疫情分析

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1、人间鼠疫疫情分析［摘要］目的通过对2012年四川理塘县人间鼠疫疫情综合处置分析，为今后有效预防和控制鼠疫疫情积累经验。方法依据《国家鼠疫控制应急预案》、《人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)》、《鼠疫诊断标准(WS279-2008)》和《四川省鼠疫应急预案》,对鼠疫患者与接触者进行隔离管理，并对隔离区和现场进行相关卫牛学处置，鼠疫细菌培养、鼠疫间接血凝试验(IHA)、鼠疫反向血凝试验(RIHA)和鼠疫胶体金免疫层析法(GICA),按照卫生部行业标准・《鼠疫诊断标准(WS279-2008)》执行。结果细

2、菌检测病人体材料15份、细菌阳性5份，确诊病例为腺型继发败血型鼠疫。自毙旱獭1份分离鼠疫菌1株；IHA检测接触者人体血清23份、结果阴性；RIHA检测病人体材料15份、阳性7份，滴度1:80-40960不等；鼠疫胶体金免疫层析法(GICA)抗原检测病人体材料15份、阳性7份；旱獭检材1份RIHA和GICA抗原检测均阳性。结论鼠疫疫情发生后，根据鼠疫传播特点，因地制宜，控制传染源、切断传播途径、保护易感者等效防措施，防止了鼠疫疫情扩散；同时证实理塘县为喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。鼠疫是我国《传染病法》规定的甲类传染病之一

3、，其传染性与危害性是众所周知的，也是冃前我国重要的公共卫生问题之一。2010年与理塘县相邻的巴县鼠疫疫源地被证实⑴，理塘与巴塘县接壤，地理、地貌、气候等自然境观相似，同吋由于交通便利，人员物资来往频繁,理塘县喜马拉雅旱獭分布广泛，但因该县属于内陆县份，与省外无接壤区域，因而未列入四川鼠疫监测点，当然，也未进行过较详细的鼠疫相关调查与监测。然而，2012年9月7日理塘县发生了四川省第二次人间鼠疫疫情，现将结果报告于下。1材料与方法1.1材料标本来源:2012年9月7〜8日采集病人血清、呕吐物、鼻拭子、肛拭子、右腋下淋巴穿

4、刺液、心、肝、脾、肺、心包液、心血皮下血拭子、肋骨、右腋淋巴结和肠系膜淋巴结标本15份，接触者血清22份、毙旱獭1只采自病人定居点附近。试剂:鼠疫F1抗体IHA试剂盒、鼠疫F1抗原RIHA试剂盒，由青海省地方病预防控制所生产；赫氏干燥培养基由北京陆桥生产，效期内按说明书使用。1.2人间疫情处置方法依据《国家鼠疫控制应急预案》、《人I'可鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995JK《鼠疫诊断标准(WS279・2008)》和《四川省鼠疫应急预案》进行。1.3检测方法细菌培养：在无菌条件下解剖病人尸体，取标本直接接种

5、于平板内，用接种环三线法划线，放入培养箱，培养温度为28°Co每份标本各接种2个平板。平板连续观察3d,每天记录，若有可疑菌落做鼠疫噬菌体裂解实验，无可疑鼠疫菌生长即为阴性［2］。IHA、RIHA和GICA检测方法及结杲判定，按《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》⑵执行。2结果2.1基本情况与自然地理景观理塘县位于四川省西北部甘孜州的西部，地处川西北丘状高原山区，气候严寒，年平均气温2.5°C,东经99°9'-100°56’，北纬28°57'-30°43'，大部份地区海拔在3600-4600m,平均海拔4133m,

6、面积1.4万多Km2,农作物主要有青棵、冬小麦、小麦，其次是碗豆、马铃蒋、玉米及养子等；区域内部地形成呈显垂直分带，由低到高依次出现中山、高山、极高山等类型，全县以牧业为主，喜马拉雅旱獭分布广泛。2.2动物调查结合地形、地貌、气候、植被等分布情况，理塘县属东洋界为主的II级亚区、西南山地亚区（山地草甸及山地森林）以及部分森林草甸与草甸草原，动物组成主要有白唇鹿、豹、猴、扭角羚、林麝、水獭、熊、獪狗J、斑羚、岩羊、盘羊、狐猩、草原雕、白褐马鸡、喜马拉雅旱獭及兔等。选择路线法调查早獭密度，踏查面积900hm2,见獭21匹，

7、獭密度0.02匹/hrr?o2.3疫情概况首发病例达X,藏族、男、17岁，XX乡XX村村民。9月1日与同村的三人,在距县城60Km本村冬季牧场发现死旱獭1只，拿回帐篷后放置一晚，病人于9月2日上午剥皮，与同村的另外三人一起煮食，9月4日上午发病，出现发热、寒颤、全身酸痛、恶心、呕吐、腹泻（黑色便）等症状，右腋下淋巴结肿大伴疼痛。下午由达XX用摩托车将其由远牧点送到定居点家里。在家休息并自服阿莫西林，未就诊，家人包扌舌病例父母和两个妹妹。9月7日6时左右，因病情加重由其父母陪同到县医院住院部以右腋下疼痛就诊，9时收治住院

8、，此时患者发热体温39.2°C,给予柴胡等退烧药无效。15时半经医院会诊，初步诊断为疑似鼠疫，给予磺胺、输注头抱及对症等治疗，19吋病情继续恶化，病人出现呼吸急促、面色及口唇发纟甘，意识模糊等，19：10经抢救无效死亡。2.4疫点情况经过走访回顾与当地老人（78岁）回忆，疫点位于该县西北的XX乡，但与其毗邻的禾尼等乡于1953年夏