健脾行气化湿方治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察--周军怀

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1、健脾行气化湿方治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察海南省三亚市中医院572000周军怀【文摘】目的：观察健脾行气化湿方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将70例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组（35例）和对照组（35例），治疗组服用健脾行气化湿方，对照组服用胃力胶囊，疗程均为3个月。疗程结束后观察临床疗效。结果：治疗组、对照组证侯疗效总有效率分别为82.8%、65.7%,两组比较有差异（/弋0.05）。胃镜比较治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为60.0%,两者比较有差异（/K0.05）。结论:健脾行气化湿

2、方治疗有较好的临床疗效，能够改善脾虚气滞湿困证患者的临床症状及病理状况。关键词：健脾行气化湿方慢性萎缩性胃炎临床观察慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统疾病中的常见病和难治病之一，是以胃粘膜腺体萎缩为特征的，常伴有肠化和（或）异型增生。肠化及异型增生目前被公认为是胃癌前病变。笔者认为，CAG胃癌前病变属于中医“胃痞”等范畴，经过对琼南地区的调查发现临床上以脾虚气滞湿困证型最为多见，故而治疗以健脾行气、和胃化湿为法，以自拟健脾行气化湿方主治疗萎缩性胃炎60例，疗效满意，现报导如下：1临床资料1.1一般资料观察CA

3、G胃癌前病变患者70例，均来自三亚市中医院2008.10-2012.6消化内科门诊病人，随机分为治疗组（健脾行气化湿方）、对照组（胃力胶囊）各35例。治疗组男性17例，女性18例,年龄30〜69（50.10±10.25）岁，病程1-13（3.98±3.32）年;对照组男性15例,女性20例，年龄33〜71（52.50±12.23）岁，病程0.8-12（4.78±2.26）年。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异（00.05）,具有可比性。1.2诊断标准（1）西医诊断标准：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和/或异型

4、增生诊断标准依据2006年上海《中国慢性胃炎共识意见》分类。（2）中医诊断标准：参照2002年5月版《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指导原则”，修订如下标准叫脾虚气滞湿困证：主症：①胃皖痞满、食后加重；②胃胶胀痛；③纳少。次症：①头晕无力，身重肢倦；②口淡不渴；③舌体胖大，边有齿痕，苔白腻；④脉沉滑。凡具备主症2项加次症2项可诊为脾虚气滞湿困证。1.3纳入标准（1）符合慢性萎缩性胃炎诊断标准及脾虚气滞湿困证的屮医诊断标准者；（2）年龄在18〜75岁之间，男女不限；（3）受试者知

5、情同意；（4）2周内未接受相关药物治疗者。1.4排除标准（1）合并消化道其他器质性病变，如消化性溃疡、胃息肉、病理诊断疑有恶变者；（2）胃镜病理为重度异型增生者；（3）合并心、脑、肝、肾、造血系统等其他原发性疾病及精神性疾病等；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）过敏体质及可能对本药过敏者。1.5治疗方法（1）治疗组服用健脾行气化湿方（苍术10g、白术10g、厚朴10g陈皮10g、枳实10g、木香10g、泽泻10g、茯苓15g、槟榔10g、炙甘草6g）o服用方法：每日1剂，水煎2次，分两次口服，饭前服用，3个月为1

6、疗程。（2）对照组服用胃力胶囊（石家庄东方药业有限公司生产）每次3粒，每天3次，饭前服用，3个月为1疗程。治疗期间停用其它治疗胃病的药物，疗程结束后（1-2周）复查胃镜及病理活检。1.6疗效评定标准1.6.1中庚症状积分疗效评定（参照《中药新药临床研究指导原则》中“慢性萎缩性胃炎症状分级量化标准”）：观察治疗前后各症状变化情况，主症按正常、轻、中、重分别记以0、3、6、9分，次症分别记以0、2、4、6或0、2分。1.6.2证侯疗效评定（参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准）：（1）临床治愈：中医临床

7、症状基本消失，证侯积分减少＞95%；（2）显效：中医临床症状明显改善,证侯积分减少＞70%；（3）有效：中医临床症状均有好转，证侯积分减少$30%；（4）无效:中医临床症状均无明显改善，甚至加重，证侯积分减少不足30%。计算公式（尼莫地平法）为：疗效指数二［（治疗前积分一治疗后积分）―治疗前积分1X100%1.6.3病理疗效评定（参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准）：（1）临床治愈：活检证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；（2）显效：活检证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生改善2度；（

8、3）有效：活检证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生有所改善，但未达2度；（4）无效：组织学无改善或加重。1.7统计学处理数据均用SPSS15.0医学统计分析软件包进行处理。计量资料用t检验或秩和检验，计数资料用卡方检验或秩和检验，以K0.05作为所检验的差别有统计学意义，/K0.01作为所检验的差别有显著统计学意义。2结果2.1两组患者症状总积分评定治疗前两组患者症状总积分比较无统计学意义(Q0.05