儿科临床实习教学的探讨(共3435字)

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1、儿科临床实习教学的探讨（共3435字）1进行儿科实习前入科教育在入科第一天由实习医生班主任组织，向实习生介绍医院和科室的规章制度，本病区环境，组织纪律，对实习牛进行医德医风教育，对实习生的要求，班次安排和岗位职责。讲述如何进行病史采集、体格检查，儿科用药特点，医疗文书书写规范，医患沟通的技巧，查房与考核制度等。同时，也请学生进行自我介绍，了解他们的一些想法，有助于建立平等、互爱的师牛关系，让实习牛尽快适应角色，融入临床工作。2注重FI常带教工作，打好临床基本功2.1釆取"一对一”教学指导法由一名高年资主治医师职称以上医师带教一名实习生。实习生参与新收病例、询问病史、进行体格检查、学习归纳病

2、例特点、开医嘱、书写入院记录、病程记录等临床工作。同时，带教教师对学生进行督导，指导学生参与临床实习工作，例如，在进行体格检查时，教师发现值得让学生学习的阳性体征：如肺炎患儿的肺部湿啰音、传染性单核细胞增多症患儿肿大的淋巴结、脾脏，可以让学生听一听、触一触，甚至手把手地教，有助于学生接受和掌握临床体查的基本技能。发现问题要及时纠正，例如：学生书写病历时感觉无话可说,每天的病程记录基本相似，像是记“流水账”，这时，带教教师要对学牛耐心指导，认真分析患者病情，提炼出患者病情变化的特点、辅助检查的意义、用药变化的目的等，认真修改学生的病程记录，让学生体会到修炼文字基本功的重要性。另外，学生还须参

3、加临床值班，实行跟值制度，带教教师值班时对应的实习医生跟值。要求学生配合值班医师完成各项诊疗工作，包括危重病人的抢救。值班的带教教师负责指导实习医生进行第二天的早交班，先市实习医生汇报新收病例病情、旧病人的病情变化，再由值班医生进行纠正和补充。2.2开展以“病床为单位的临床观察与思考”指定每名实习医师分管3—4张病床，让学生直接参与病人的H常管理、诊疗工作，通过早查房、晚查房，主动观察患者的病情变化，锻炼与患者及家属进行沟通的能力，增强学生自主学习能力，激发学生学习兴趣，有助于学生充分发挥主观能动性，变被动为主动，通过积极思考提出问题，解决问题。当学生表现好时，及时作出肯定，给予适当的表扬

4、和鼓励。2.3开展每周1次“小讲课”医学牛在进入临床实习前，虽然已经系统地学习了儿科学理论知识，并经过儿科临床见习阶段，但对于儿科临床的多发病、常见病仍然缺乏系统的理论知识。医学生进入儿科临床实习后，带教教师需要指导他们掌握儿科理论基础知识，掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗。我科开展每周1次的''小讲课”，由高年资医师担任授课教师，围绕临床常见问题，侧重讲解各系统常见病的临床表现、诊断和治疗,这样，可以将基础理论与临床实践很好地结合起来，加深实习医生对儿科疾病的认识。3重视临床思维能力的培养传统的教育模式是灌输式教育，学生死记硬背书本的知识,在临床实践中拿着书本上学到的知识去套病例

5、，但是在临床工作中，实习医生体会到了病人不是“照书生病”，不能拘泥于书本知识。对于具体的病例，教师要采用启发式的教育,引导学生独立思考，提出问题，并参与问题的讨论，锻炼学生的临床思维能力。临床思维能力决定了医生诊疗水平的I罚低。在实习教学过程中，教学查房、病例讨论是培养学生临床思维能力的有效途径。3・1教学查房每周1次教学查房，主要由副主任医师或主任医师主持。选1=1取典型病例，在查房开始前先由教师向学生详细讲解接待患儿和诊治疾病时应当遵循的思维模式。查房时先由管床的实习医生在病床边汇报病史，住院医师和主治医师进行补充,主持查房的上级医师再对病史进行重点询问。然后，由实习医生进行体格检查，

6、上级医师指出并纠止体格检查存在的问题。接下来，实习医生汇报患者的实验室检查及影像学检查结果，不足之处由住院医师进行补充。回到医生办公室后,首先由主管的实习生进行病例特点的归纳，其他实习学生可提出不同的观点，由上级医师进行补充。然后，针对冃前临床需要解决的问题展开讨论，主要是围绕诊断、鉴别诊断和治疗这几个方面进行。例如，教师提问学生：目前的诊断是否明确？支持点有哪些？不支持点又有哪些？需要与哪些疾病进行鉴别诊断？鉴别诊断的要点？治疗的原则有哪些?采用启发式教学，从病例入手，注重理论联系实际，启发学生思考。“以问题为基础的教学方法”能激发学生的潜能及学习的主动性、积极性，锻炼学生的临床思维能力

7、。3.2病例讨论在儿科实习期间，进行2次病例讨论，由副主任医师或主任医师主持，参加人员：实习医师、住院医师、主治医师。给出讨论专题，让学生进行医学文献检索，制作PPT,先由学生进行分析讨论，然后由具有丰富临床经验的上级医师进行补充总结。学生的逻辑思维、分析思维和综合概括思维都得到了一定的锻炼。通过病例讨论，不仅培养了学生的文献检索能力，也锻炼了学生的文献分析能力，为培养医学生的科研素养和创新能力打下了一定的基础。4临床操