中医基础理论指导：脏腑病机

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1、中医基础理论指导：脏腑病机脏腑病机是疾病在英发生、发展过程中，脏腑的正常生理功能发生失调的内在机理。任何疾病的发生，无论是外感还是内伤，都势必导致生理功能紊乱而脏腑阴阳气血失调。因此，脏腑失调的病机，在病机理论屮占有重要的地位，是辨证论治的主要理论依据。疾病既已发生，则患病机体势必出现一系列的病理变化及临床表现。一般来说，这些病理和临床表现反映出人体发生疾病时的邪正盛衰、阴阳失调、气血失调以及升降失常等变化。但若要确切判明病变的部位、性质及对机体功能活动的影响，则必须将病机分析落实到脏腑上，才能保证其具有较强的针对性。因此，研究脏腑病机，对于进

2、行临床辨证论治具有非常垂要的现实意义。人体是一个有机整体，人体各脏腑之间，在生理上是密切联系的，在病理上也是相互影响的。任何一个脏腑发生病变，都会影响到整个机体,而使其他脏腑发生病理改变，脏病及脏、脏病及腑、腑病及脏、腑病及腑,产生了脏腑组织之间病变的传移变化?因此，在研究脏腑病机时，不仅要注意脏腑本身的病理变化，而且要重视脏腑之间病理变化的相互影响。一、五脏病机五脏的阴阳、气血，是全身阴阳、气血的重要组成部分。各脏的阴阳和气血Z间的关系是：气属于阳，血属于阴，气和阳，均有温煦和推动脏腑牛理活动的作用，故阳与气合称为“阳气”；血和阴，均有濡养和

3、宁静脏腑组织及精神情志的作用，故阴与血合称为“阴血”。但是，从阴阳、气血和各脏生理活动的关系來说，则阳和气、阴和血又不能完全等同。一般来说，脏腑的阴阳，代表着各脏生理活动的功能状态，是兴奋还是抑制，是上升或下降，还是发散或闭藏。脏腑的气血，是各脏腑生理活动的物质基础。气不仅具有推动和温煦各脏腑生理活动的作用，同时还具有重要的固摄作用。各脏之阴阳，皆以肾阴肾阳为根本，因此，各脏的阴阳失调，久必及肾。各脏之气血，乂均化生于水谷精微，因此，各脏的气血亏虚，乂与脾胃气血生化之源的关系极为密切。由于各脏的生理功能各有其特点，故各脏的阴阳失调和气血失调的病

4、理变化也不完全相同。（一）心的病机1.心的生理病理特点：心位居上焦，开窍于舌，在体合脉，其华在面，与小肠相表里。心藏神，为五脏六腑之大主，乂主血而外合周身之脉。心脏阴阳调和，气血充足，则心神健旺，气血环流周身，洒陈于五脏六腑，灌溉于四肢九窍，使人体各脏腑组织生生不息，藉以维持人体正常的生命活动。心包络为心之外卫，具有保护心脏，防御外邪的作用。心在脏腑中是一个重要的内脏，有“君主之官”之称。心的主要生理功能是主神志和主血脉。因此，心的任何病变均可出现血脉的运行异常和精神情志的改变。这些病理变化是心之阴阳气血失调的结果。所以，心之阴阳气血失调是心脏

5、病变的内在基础。2.心的基本病理变化:由于阴和阳，气和血对于心主血脉和心主神志等牛理功能的作用不同，故心的阴阳、气血失调因虚实寒热之不同，可出现不同的病理变化。(1)心气、心阳失调：心气、心阳失调主要表现为阳气偏衰和阳气偏盛两个方面。①心的阳气偏衰：主耍表现为心气虚和心阳虚。心气不足：心气不足多由久病体虚，或年高脏气衰弱，或汗下太过耗气，或禀赋不足等因素所引起。因心气是推动血液循行的动力，心气不足，其基本病理变化是心脏本身主血脉功能减退。由丁』L液为神志的物质基础,心气虚衰，鼓动力弱，血脉不充，则心神失养，所以既有心神不足之病，乂有全身气虚之变

6、。临床上以心悸气短，动辄益甚，神疲乏力等为重要特征。心阳不足：心阳不足多系心气不足病情严重发展而來；亦可由于寒湿、痰饮Z邪阻抑心阳；或素体阳虚，心阳不振；或思虑伤神，心气受损；或久病失养等所致。阳虚则寒自内牛，气虚则血运无力，心神失养。故心阳虚的基本病理变化主要表现在心神不足、阳虚阴盛和血运障碍等几个方面。其一，心神不足。心主神志的生理功能失去阳气的鼓动和振奋，则精神、意识和思维活动减弱，易抑制而不易兴奋。临床可见精神萎靡、神思衰弱、反应迟钝、迷蒙多睡、懒言声低等病理表现。其二，阳虚阴盛。阳虚则寒，心阳不足，温煦功能减退，故临床可见畏寒喜暖、四

7、肢逆冷等虚寒之象。心气虚与心阳虚相比较，心气虚为虚而无寒象，而心阳虚则是虚而有寒象。英三，血运障碍。血得温则行，得寒则凝。心阳不足，心主血脉的功能减退，血行不畅而致血瘀，甚则凝聚而阻滞心脉，形成心脉瘀阻Z证。可见形寒肢冷，面色苍白或青紫，心胸憋闷、刺痛，脉涩或结代等。若心阳虚极，或寒邪暴伤阳气，或瘀痰闭阻心窍，均可导致心阳衰败而暴脱，从而岀现大汗淋漓、四肢厥逆、神识模糊、脉微欲绝等宗气大泄，，阳气将亡Z危候。%1心的阳气偏盛：主要表现为心火亢盛和痰火扰心。心火亢盛：心火亢盛又称心火，即心的阳气偏盛。；火热之邪内侵，或情志Z火内发，或过食辛热、温

8、补Z晶，久而化热生火，或脏腑功能失调而牛内火等，均可导致心火亢盛。心火亢盛的主要病理变化是：其一，火扰心神。火气通于心，心火内炽，扰于心神，则心神失守