中外数字化医院建设比较分析

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1、中外数字化医院建设比较分析TheComparisonofChineseandForeignDigitalHospitals文/陆维嘉李筱以医疗系统的信息化水平为标准，可以将医院的数字化发展，划分为3个阶段:医院管理信息化(HIS)阶段、临床管理信息化(CIS)阶段、局域医疗卫生服务((GMIS)阶段。我国医院的数字化，目前大多数还停留在第一个阶段。如何发展未来的医院数字化系统呢？国外的相关实践，提供了许多启示。我国医院信息系统(HIS)的建设我国医院信息系统已经历了二十余年的发展，由单机单任务，发展到多机多任务，直

2、到普遍建设的基于微机局域网和文件服务器的,用XBASE开发的部门级信息系统。在20世纪90年代中期出现的一体化信息系统(IHIS),是我国医院信息系统发展的里程碑。该系统具备4个基本特征:局域网络、集中式数据库、自顶向下的一体化设计及数据的共享。近儿年，在国家、医院及软件公司的人力、财力、物力空前大量投入促进下，医院信息系统的开发及应用，得到了长足的发展。冃前，全国估计有400家以上的医院，己经运行着IHIS,占到了全国500床以上医院的一半。但是，由于许多深层次的问题，如系统本身的安全性差，标准化水平低，院方在管

3、理水平上有差异，相关软件的开发供应商技术经验缺乏等，有业内人士指出，我国现有的1万多所医院、5万多个防疫站中，做HIS系统的不少，但是真止用起来的，不到50%!而且，目前大多数能用的仅是病床管理和财务管理，最重要的病人管理,则基本不用。马来西亚HIS系统建设现状与我国同为发展中国家的马来西亚，也非常重视医院数字化建设。马来西亚首相马哈迪医生曾表示，政府将拨出巨款，利用最先进的科技，兴建7所“无纸”数字化医院（所谓“无纸”医院，就是医院不用纸张，装备最先进的电脑系统，來处理所有的医药资料）。在这种思想指导下，马来西亚

4、的医院数字化，取得了令人瞩目的成绩一称，该国的医院数字化水平，已达到了“可以与发达国家札I媲美”的程度。以马来西亚的塞拉阳(Selayang)医院为例，其IT项目经理穆罕默德艾印博士这样表述了该院建设HIS系统的原则：首先，为病人提供高质量服务的集成系统的前提，是所有的信息需要共享，即在医院里的任何时间、任何地点，都可以访问。病人情况的及时迅速获得，可以人大改善临床诊断的质量。其次，建立一个以知识为基础的组织。IT可以将宝贵经验，转变成一目了然的表格。换句话说，如果IT设施使用恰当，那么一个知识管理系统，便可以被高

5、效地应用。第三，创建每个病人的健康状况电子病历。第四，将医院里的所有工作过程程序化。第五，按吋获得正确的知识资讯。医生看病吋，可以通过IT手段的帮助，在线获得恰当的资讯。在马来西亚，医生不多，且都超负荷工作，所以，他们没有时间每天跟踪日新月异的医疗知识动态,但是IT手段，可以在医生有需求吋，提供相关知识。最后，系统有助于促进医药研究和教育活动。我国医院的数字化发展策略国外的先进经验表明，以医疗系统的信息化水平为标准，可以将医院的数字化发展划分为3个阶段:医院管理信息化(HIS)阶段、临床管理信息化(CIS)阶段、局

6、域医疗卫牛服务((GMIS)阶段。我国医院的数字化，目前大多数还停留在第一个阶段，因此，未来的医院数字化系统建设，可从以下几方面着手：*标准化的建立标准化，包括信息表达的标准化，信息交换的标准化，信息处理的标准化。这项内容不仅需要权威部门的组织协调，也需要软件开发商及医院的共同决策支持。★新一代IT技术的应用除了我们己知的QientServer和多媒体技术，还可应用GOS3层结构的系统开发技术。基于Internet技术的HIS系统开发，系统集成技术，以及基于广域宽带网的远程医疗和远程医学教育等，也亟待广泛应用。*

7、医学知识的传播及医学知识库的建立医学知识库的建立，对将来远程医疗、远程医学教育、区域保健医疗保健信息系统开发，有着至关重要的作用。为了适应医疗制度改革的需要，如医药分管及医疗保险的财务核算等，医学知识的传播及医学知识库的建立也是非常必要的。中H临床管理信息系统(CIS)比较临床信息系统，是以病人为中心的，面向医疗的，并为广大医护人员服务的。它包含所有与临床过程有关的系统，如临床记录和文件、实验信息系统、X光信息系统、临床的电子时序、急救信息系统等。★我国的现状临床信息系统，涵盖了医院各部门的业务，而各个部门之间有着

8、大量需要共享的信息。在我国，不同医院的各个科室，有着不同的工作流程，即使同一所医院在不同时期，部门业务也会有所改变,所以各业务部门的系统，都是分阶段进行开发的。这给各临床信息系统进行整合吋，带领了很大的困难。同时，各部门系统的变化，也将对与之相关联的信息系统产生巨大的影响，从而导致系统的极度不稳定，严重者甚至使各部门间的信息共享无法实现，最终导致整体系统无法