中国医疗保险的现状与发展趋势分析

《中国医疗保险的现状与发展趋势分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中国医疗保险的现状与发展趋势分析中国医疗保险的现状与发展趋势分析［摘要］新屮国成立后，我国逐步建立起与经济补会发展相适应的医疗保险制度，取得了可喜的成绩，促进了我国健康事业的发展。但随着社会主义市场经济体制的逐步建立，现行的页疗保险制度的孑盾和问题也逐渐显现。本文通过分析我国现行的页疗保险体系的现状，探析我国F1前页疗保险制度存在的问题，并以此为基础分析我国医疗保险未來的发展趋势。新中国成立以后，我国逐步建立起与公有制相对应的城镇公费医疗、劳保医疗和农村介作医疗组成的医疗保障制度。由于传统的医疗保障制度无法适应社会主义市场经

2、济体制的要求，进入20世纪80年代后，开始逐步对其进行改革，并建立起以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作页疗为主，人病保险、职工互助保险和商业保险等为补充的页疗保险体系。然而，由于我国城乡二元结构的存在，城乡、区域经济发展的不平衡，社会处于转型期，医疗保险制度改革虽然取得了可喜的成绩，但更深层次的矛盾利问题也冋时显现，其进一步改革C成为社会关注的热点，也是医疗卫生体制改革的重点之一。一、我国现行的医疗保险体系冃前，我国现行的医疗保险体系主要包括机关事业单位的公费医疗制度、城镇职工基本页疗保险制度、城镇居民基本页疗保险制度以及

3、新型农村合作页疗制度四个部分：（一）机关事业单位的公费医疗制度我国的公费医疗制度是根据1952年6月27日政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立并实施的。1989年，卫牛部、财政部联介下发了《公费医疗管理办法》，对享受公费医疗人员的范围、经费开支、管理机构和职责等都做了明确的规定。1.享受范围和对象机关事业单位公费页疗的享受范围和享受对象是各级政府、党派、人民团体及文化、教育、科研、卫生等事业单位的丁作人员、二等乙级以上革命伤残军人、高等院校在校学生。2.待遇标

4、准对于机关事业单位的公费医疗制度而言，除挂号费、营养滋补药品以及整容、矫形等少数项目由个人自付费用外，其他医药费全部或大部分由公费医疗经费开支。3.费用支付方式按服务项U支付门诊、住院的检杳费、药品费、治疗费、手术费、计划生育手术的医药费及因公负伤、致残的医药费用等。公费医疗的经费由国家财政负担，由各级卫生行政部门设立的公费医疗管理机构进行管理。公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度。由于公费医疗的经费主耍来源于国家各级财政，由各级卫牛行政部门设立的公费医疗管理机构进行管理，因此，这项制度实质上是一种国家或政

5、府保险型的保险制度。（二）城镇职工基本医疗保险制度1998年12月14「I,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布实施，标志着我国的社会医疗保险制度正式建立起來。其基木内容包括：1.享受范围和对象城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单-位、社会团体、民办非企业单-位及其职工，都要参加基木医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织的业主及具从业人员，也可以纳入基木医疗保险体系之屮。在政策规定上，城镇灵活就业人员和农民工也在制度覆盖范围。2.统筹范丽页疗保险基金由

6、用人单位和职工共同缴纳，用人单位按照当地职工工资总额的6%左右缴费，职工个人的缴费比例一般为本人工资的2%左右，具体到各个统筹地区，则由当地政府根据经济发展水平、实际的承受能力和阪疗消费水平确定，并根拯需要不断调整。基木医疗保险的统筹层次原则上为地市级，确有困难可以县为统筹单位，京、津、沪实行全市统筹。3.起付标准按照统帐结合的制度模式，基本医疗保险基金分为社会统筹基金和个人帐户两个部分。个人帐户的资金来源于两个部分：一部分是个人缴纳部分；另一部分是单位缴纳部分，具体划人方法由统筹地区在考虑疾病支出风险的基础上确定。个人帐户

7、为职工本人所有，主要支付门诊（小额）医疗费用，对以结转使用利继承；统筹基金主要支付住院（人额）费用，由社会保险经办机构统筹调剂使用。统筹基金设立起付线标准（当地职工年平均工资的10%左右，超过起付标准以上的费用由统筹基金按一•定比例支付）和最高支付限额（当地职工年平均工资的4倍左右），屆过限额的部分，通过实行职工大额医疗费用补助、公务员医疗费用补助、企业补充医疗保险和商业医疗保险等途径解决。（三）城镇居民基本医疗保险制度2007年7月10H,国务院卬发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》。2007年10月10口，劳

8、动和社会保障部颁发《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》,2008年人力资源和社会保障部再次颁发《关于做好2008年城镇居民基本页疗保险试点工作的通知》。城镇居民页疗保险是相对于城镇职工页疗保险而言的，此处的城镇居民是指非城镇职丁及其退休人员的其它城镇居民。1.保障对象保障对彖包括