临床医学论文-外耳道胆脂瘤治疗分析

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1、临床医学论文■外耳道胆脂瘤治疗分析【摘要】目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法冋顾性分析经临床和病理确诊的35例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例(I型)，行外耳道胆脂瘤清除术；侵及中耳的外耳道胆脂瘤15例(II型)，行乳突根治术及鼓室成形术。所有病例随访3个月~3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者，术后无复发；侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤，手术成功率为86.7%(13/15)o结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围，采用不同手术方法治疗，疗效满意。【关键词】外耳道胆脂瘤；乳突根治术；外耳道成形术【Abstract]ObjectiveToexplore

2、thetherapyofexternalauditorycholesteatoma.McthodsAretrospectivestudywascarriedoutamong35caseswiththislesiontreatedinourhospital.Al1thecaseswerediagnosedonthebasisofpathologicaldetermination.Amongthecases,20cases1imitedinexternalauditorycanalweretreatedwithfocusclearance;15casesinvading

3、tomiddleear,weretreatedwithmastoidotympanectomyandtympanoplasty;owithperiodof3monthsto3yearfollow-up.ResultsThesuccessfulratewas100%(20/20)ingroupI,86.7%(13/15)ingroupII,ConclusionBasisofitsrange,externalauditorycanalcholesteatomawastreatedwithfocusclearance,mastoidotympanectomyandcana

4、loplastyofexternalauditorymeatus・【Keywords】Externalauditorycanalcholesteatoma;Mastoidotympanectomy;Canaloplastyofexternalauditorymeatus外耳道胆脂瘤是一种由于各种原因引发外耳道发生脱屑、胆固醇结晶堆积、角化上皮包裹所致的一种慢性炎性疾病，如不及时治疗，病变可压迫周围骨质，导致骨质吸收、破坏，并可产生严重并发症［1］。回顾2001年11月至2006年11月7年间收治的35例外耳道胆脂瘤患者，对其临床资料进行分析、总结如下。1资料与方法1

5、.1临床资料外耳道胆脂瘤共35例（35耳），男27耳，女8耳，年龄7〜65岁。病史1~20年。其屮因耳痛、外耳流脓、听力差就诊的33耳，耳后乳突区形成痿管后流脓而就诊2耳，伴有周围性面瘫而就诊2例，因严重眩晕就诊1例，所有患者中，有耳部手术史的8例。耳部检查：根据外耳道胆脂瘤侵及范围,将病变分为二型，I型单纯性外耳道胆脂瘤20耳；II型是外耳道胆脂瘤侵及中耳乳突15耳。所有患者术前均作纯音测听，26耳为传导性聋，语言频率500〜2000Hz的气导平均阈值在40-70dBHLZ间，6耳为混合性聋，3耳为感音神经性聋。影像学检查：术前颍骨CT扫描，包括水平和冠状位，I型

6、表现为外耳道扩大，部分伴外耳道后壁骨质破坏，II型表现为外耳道扩大、外耳道后壁骨质破坏、鼓室及鼓窦、乳突显示骨质破坏者有密度减低区，边缘清晰，其中1耳外半规管有明显骨质破坏，2耳伴面神经水平段骨管骨质局限性缺损。1.2手术方法对I型病例，采用耳前切口，术野扩大后将外耳道内胆脂瘤上皮清除，探查被胆脂瘤压迫吸收后的外耳道后壁，清除生成的肉芽组织，外耳道置碘仿纱条填塞，7d后取出，3%硼酸酒精滴耳；对11型病例，行乳突根治术，彻底清除外耳道及中耳乳突内的胆脂瘤病变组织，术中见2例面神经水平段骨管骨质部分缺损，面神经裸露，周围有肉芽组织包绕，细心清除肉芽组织，并行面神经减压

7、，地塞米松浸湿的明胶海绵予以保护，1例外半规管有明显骨质破坏，用骨腊予以封闭，根据听骨破坏程度行2~5型鼓室成形术。II型病例术后术腔碘仿纱条填塞，10d后取出，抗生索纱条术腔换药，连续3d后停止。2结果I型病例20耳术后7d取出碘仿纱条，3%硼酸酒精滴耳1周，1个月内全部干耳，复测纯音测听较术前明显改善。全部病例经1年以上随访，无胆脂瘤复发。11型病例15耳术后10d取出碘仿纱条，抗生素（泰利必妥滴耳液）纱条术腔换药，连续3d后停止。15耳1〜4个月后均干耳，1例伴有周围性面瘫（面瘫病史3年）患者术后，面神经功能恢复不理想，1例眩晕患者术后1周眩晕消失。术后听