临床药学工作中重视中西药不合理联用

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1、临床药学工作中重视中西药不合理联用临床药学工作中重视中西药不合理联用中图分类号：R969.3文献标识码：A文章编号：1814-8824（2007）-4-0050-03关键词临床药学屮西药不合理联用随着临床药学工作的发展和不断深入，各医院药学部门逐步建立了“以病人为屮心”的药学管理模式，开展了以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师直接为患者提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性，保证药品使用的安全有效，控制质量和价格；有效地杜绝了药物滥用，使患者的费用水平趋向最佳。临床药学工作中，抗菌药物的合理应用、药物之间的相

2、互作用、不良反应检测已经逐步规范化，但是随着中药饮片、中成药应用的不断发展，中西药联用在医疗单位很普遍，人们一般认为，中药性平和而安全，与西药联用可增强疗效，不会发生其他不良反应。然而大量临床实践证明，盲目联用中西药物，不仅可相互产生拮抗，降低药效，而且可引起严重毒副反应，甚至危及患者生命。因而中西药不合理联用也应引起重视。为此，特将一些常用中西药不合理联用综述如下，仅供临床用药参考。1含金属离子的中药及中成药女II:牡蛎、石膏、瓦楞子、牛黄解毒片、橘红丸等（均含52+）；滑石、阳起石等（含Mg2+）、白矶、赤石脂等（含A13+）；自然铜、皂矶、赭石等（含铁离子）；朱砂、轻粉

3、等（含贡离子）。1.1含钙、铁、镁、铝等中药或中成药能与四环素族抗生素如强力霉素、土霉素、四环素等形成络合物，难以被胃肠道吸收而降低西临床药学工作中重视中西药不合理联用临床药学工作中重视中西药不合理联用中图分类号：R969.3文献标识码：A文章编号：1814-8824（2007）-4-0050-03关键词临床药学屮西药不合理联用随着临床药学工作的发展和不断深入，各医院药学部门逐步建立了“以病人为屮心”的药学管理模式，开展了以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师直接为患者提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性，保

4、证药品使用的安全有效，控制质量和价格；有效地杜绝了药物滥用，使患者的费用水平趋向最佳。临床药学工作中，抗菌药物的合理应用、药物之间的相互作用、不良反应检测已经逐步规范化，但是随着中药饮片、中成药应用的不断发展，中西药联用在医疗单位很普遍，人们一般认为，中药性平和而安全，与西药联用可增强疗效，不会发生其他不良反应。然而大量临床实践证明，盲目联用中西药物，不仅可相互产生拮抗，降低药效，而且可引起严重毒副反应，甚至危及患者生命。因而中西药不合理联用也应引起重视。为此，特将一些常用中西药不合理联用综述如下，仅供临床用药参考。1含金属离子的中药及中成药女II:牡蛎、石膏、瓦楞子、牛黄解

5、毒片、橘红丸等（均含52+）；滑石、阳起石等（含Mg2+）、白矶、赤石脂等（含A13+）；自然铜、皂矶、赭石等（含铁离子）；朱砂、轻粉等（含贡离子）。1.1含钙、铁、镁、铝等中药或中成药能与四环素族抗生素如强力霉素、土霉素、四环素等形成络合物，难以被胃肠道吸收而降低西药疗效，影响其药效的发挥［l］o1.2含钙、镁、铝离了的中纱如:石膏、海螺悄、滑石、白矶等屮的Ca2+、Mg2+、A13+可使肠道内容物变为碱性，同时还可与含Fe2+的药物如硫酸亚铁等在胃肠道内形成溶解度低的复合物或沉淀，妨碍Fe2+的吸收。1.3含钙、铁、镁、铝等中药或中成药与异烟脐联用，能形成螯合物而失效。1

6、.4含铁、铝较多的中药和中成药不能与维生素C联用，因其可加速维生素的氧化分解而导致维生素失效。1.5含铁、铝较多的中药和中成药不能与强的松口服联用，因其可使强的松牛物利用度降低而减低疗效。1.6含钙离子的中药及其复方制剂如:石膏、龙骨、牡蛎、珍珠及牛黄解毒丸、牛黄上清丸、龙牡壮骨冲剂等不宜与庆大霉素联用，因为钙离子能减低血浆与庆大霉素的结合率，增加其毒性反应［4］。1.7含雄黄的屮成药不宜与酶类西药如：胃蛋白酶、淀粉酶等口服联用，雄黄类药含三价碑离子，易与酶蛋口质、氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀物，从而抑制酶的活性，降低生物利用度，减弱疗效。1.8含雄黄的中成药如：

7、安宫牛黄丸、、牛黄解毒丸、至宝丹、紫金锭等不宜与硫酸盐、硝酸盐类药物如:硫酸链霉素及新霉素联用，因为此类药物在胃中可产纶微量的硫酸、硝酸可使雄黄中所含硫化碑氧化，增加其毒性作用［5,6］。2含有机酸的中药或其复方制剂女口：乌梅、山楂、III萸肉、五味子及乌梅丸、参麦饮、五味消毒饮、川莒茶调散等。2.1含有机酸的中药或其复方制剂不宜与碱性西药如:碳酸氢钠、胃舒平、氢氧化铝凝胶等同服联用，因二者可产生中和反应使中西药药效同时减弱或消失。2.2含有机酸的中药或其复方制剂不宜与磺胺类药物如磺胺卩密唳等联用，因为