临床医学毕业论文胸部手术后的x线检查

《临床医学毕业论文胸部手术后的x线检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文胸部手术后的X线检查2014年6月25日胸部手术后的X线检查【关键词】胸部手术影像观察胸部手术在近代外科治疗中占冇重要位置.如肺部肿瘤、肺结核空洞、支气管扩张、肺包虫症、脓胸、纵隔肿瘤、食管肿瘤等疾患，经常需耍外科手术切除治疗。X线检查无论在术前诊断和术后的观察都是很重要的。尤其是术后手术治疗效果的判断、术后的变化的观察，有无并发症等，发现问题以便及吋处理,都需要进行影像学检查。一、肺切除手术后的影像观察1.观察余肺膨胀情况如膨胀不全或因分泌物阻塞等可引起肺不张，则应及时进行处理。如吸痰或作气管镜检查，除去血块、痰栓等阻塞管腔物质，使肺叶膨胀。2•胸腔积液情况如胸腔渗液过多，影

2、响肺膨胀及肺功能时，应加强胸腔引流。3.应用高电压摄影以及CT等检查了解肺部残腔大小、部位，以及胸膜增厚情况。4•观察余肺有无界常阴影如断面血肿、并发肺炎或肺结核病变的播散等。5•术后的恶化如产生支气管胸膜痿、支气管断端痿时，可作支气管造影，观察支气管断端情况，断层摄影、CT及MRI等检查，可显示微小病变。6•膈肌活动情况如冇膈神经损伤，可出现横膈一侧升高，并冇矛盾运动。7.有无并发纵隔及皮下气肿呈空气透亮阴影。观察是否严重，以便及时处理。二、肺切除后的影像表现1•肺切除术为手术的操作需要，需切除一段肋骨（第五或第六肋骨）。当看到缺一根肋骨的胸片吋，也可以推测此患者曾行胸部外科手术。2.肺叶切

3、除后残腔一般均有残腔，因余肺膨胀代偿不完全所致，特别是下叶肺切除残腔较小。余肺呈代偿性膨大，横膈上升，肺血管分支角增大，空气含量增加，余肺透过度增加。1.胸腔积液手术可有中等量积液，随胸腔插管引流，液量逐渐减少,经数月后可完全吸收。4•气管及纵隔向患侧移位因肺叶切除后双侧胸腔压力不均，纵隔向患侧移位。5.肺切除侧胸腔缩小肋骨间隙变窄，切除一侧，胸腔变小。6.肺切除侧横膈升高上叶切除，横膈可轻度升高，下计切除者横膈升高显著，以弥补切除肺的体积。7•切除侧胸膜粘连及增厚因手术后对胸膜的刺激，常见粘连与增厚。三、胸部手术后并发症的X线表现是指术后所引起的改变，也是术后X线检查的目的Z-o1.肺血肿由

4、于肺组织切除后，小血管渗血而形成密度较高的I员I形阴影，边界清晰，密度稍高，均匀一致。CT值为70〜80Huo血肿阴影可经数周逐渐吸收。2•肺不张多为分泌物的阻塞，血性凝块也可阻塞形成肺不张，呈三角形高密度影像，应进行断层摄影或CT检查，以了解支气管腔情况。应及时处理，使肺复张。3.血胸可能为创伤面小血管的出血，X线口J见胸腔内大量积液，纵隔阴影向健侧移位。结合临床，可见引流增多并为血性，脉快及血压下降等。4.支气管胸膜痿胸膜腔液体吸收后乂出现新的气腔，且有液平面出现。病人又冇剧烈咳嗽、血痰。作支气管造影可发现支气管断端不规则，或冇少量造影剂漏入胸膜腔。确定诊断以后临床处理。5•肺结核空洞手术

5、后播散帅结核空洞切除后，可由残留病变或支气管内膜结核引起结核病的播散。X线表现为斑点状，小斑片影，沿支气管分布。或于相邻肺叶出现新的浸润病变，呈片状阴影，也是手术的病变恶化。6.膈肌麻痹术屮膈神经损伤所至。可见单侧膈高位，呼吸时出现孑盾运动。四、食管手术后的X线表现食管肿瘤等疾病，进行手术切除，也需要开胸进行，但胸部其他器官并无影响。由于食管癌的部位不同，切除范围的差异，可形成特殊的影像。1.胸腔内胃影因食管切除后与胃直接吻合，使胃进入胸腔及后纵隔。故丁胸片上可见左侧胸腔近纵隔旁见一充气的胃阴影。2•胸腔内胃泡影胃已在后纵隔旁，因有食物、液体于胃内，形成一液平面即胃泡影。勿认为胸膜腔的积液。3

6、.左肺体积缩小肺纹理聚拢，肺体积缩小，因被上提的胃所占据。4•术后胸腔积液与肺切除相同，胸腔内可有少量积液，可逐渐被吸收。5•锁剂食管造影可见正常食管粘膜，食管与胃吻合口部呈轻度环形狭窄。胃粘膜粗大皱襲清晰可见。食管上端蠕动一般正常，而胃的蠕动减弱。胃下部及十二指肠于膈下与小肠相通连。食管造影需在手术完全愈合后进行（1・2个月后）。五、胸廓改形术后的X线表现胸廓改形术是一种治疗肺结核空洞的外科菱陷疗法。但也可以作为消灭胸部残腔外科的治疗方法。胸廓改形术是切除一部分肋骨，结核病多发生于上叶尖后段，故将上部肋骨切除，切除多少视病变范围而增减。上部胸廓塌陷，使压缩的肺叶萎陷，密度增高，空洞可闭合，或

7、高度缩小、变形，使结核逐渐治愈。参考文献[1]李长启，王素凤,李坤成.X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值[J]・放射学实践.2009年09期.[2]文勇.胸部创伤X线和CT评价[J].实用医技杂志;2006年11期.[3]邹昂元.100例胸部创伤的X线诊断分析[J].华夏医学;2001年04期.[4]胡加旺湖建妙.胸部创伤的X线・CT诊断（附77例分析）[J];影像诊断与介入放射学;2001年