临床医学毕业论文挤压综合征18例患者的护理体会

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1、XX大学毕业论文挤压综合征18例患者的护理体会姓名：2014年6月25日挤压综合征18例患者的护理体会作者：胡海琴，裴一璇，景佩荣，任玉林【关键词】挤压综合征;护理体会挤压综合征是指肢体肌肉丰富的部位受到强烈挤压或长时间（6h以上）压迫后,受压肌肉组织大量变性坏死，释放出大量蛋白质分解物质进入血液循环，导致休克和肾功能衰竭为特征的一组临床综合征。严重者危及生命，脏器并发症发生率高、死亡率高。我院收治了在2010年4月14口地震中挤压受伤的重症患者18例。挤压综合征的死亡率较高，病死率高达50%〜70%[1,2],临床护理在挤压综合征的治疗中具有非常重要的作用，对改善患者的

2、一般状况，促进机休的恢复具冇重耍作用，下而就其护理体会介绍如下。1临床资料本组挤压综合征共18例，男15例，女3例;年龄12〜56岁。均为房屋倒塌压伤,3例伴有骨折。合并伤情况:合并颅脑损伤2例，胸腹部损伤3例。并发症情况:木组伴休克13例（其中轻度休克6例，中度休克7例）；合并毒败血症3例;合并脏器功能损害9例（其中单个器官系统功能损害5例;多脏器功能损害4例，其屮器官功能损害以其临床常'用指标监测为参考）。2护理措施2.1生命体征护理观察体温、心率、血压、呼吸等生命体征的变化,使心率和血压维持在正常范围内;合并心血管疾患者，及吋纠正心律失常，维持良好的组织循环灌流量。

3、（1）密切观察休克相关的指标，注意心率、血压、肢休末梢循环状况、皮肤黏膜情况、小便的颜色与量。尿量是判断休克程度和治疗效果的主要指标，在齐项护理观察指标中，其最能反映血容量的变化情况。患者入院后，及时留置导床管，并记录每小时丿求量，为判断休克程度和治疗效杲提供依据,以维持良好的水电解质及酸碱平衡，保持正常的体液循环量。（2）注意观察患者神志变化、呼吸深慢、烦躁不安、口渴、恶心等循环功能不全的表现，正确记录24h出入量，注意观察小便颜色及量的变化，及时进行血清电解质、尿素氮、肌酊等指标动态监测肾功能变化。（3）呼吸道:及时做好呼吸道护理，及时清除口鼻腔异物和呼吸道分泌物，确

4、保呼吸道通畅;酌情给予吸氧，防止微循环组织缺氧。（4）预防肺部感染：给予雾化吸入并鼓励患者冇效咳嗽，协助拍背以促痰液排出。（5）预防泌尿系统感染:可夹闭导尿管并定吋开放，必要吋给咲喃西林溶液膀胱冲洗，并用0.2%碘伏溶液擦洗尿道外口预防泌尿系感染。（6）禁食的患者应加强口腔护理，给予口灵液漱口，每H3〜4次，预防口腔感染。（7）预防深静脉血栓：需要长期卧床的患者,应协助其被动或督促其主动活动患肢，以防深静脉血栓的形成。2.2专科护理做好对患者疼痛、发热、便秘、尿潴留、褥疮、患肢、伤口等不适的专科护理，及时对症处理,尽可能地调理好患者的生理及心理状态。尽力消除不良反应、减少

5、患者的负性刺激，减轻创伤或炎症反应，改善患者的一般状况,促进机体状态的恢复。2.3体液护理尽早建立双静脉通道，必要时行静脉切开，以保证液体输入和抢救的需要。伴有休克的患者应及时输入新鲜全血或成分血，以维持有效循环血液量。根据病情，随时调整输液速度和输液总量。尤英应及时监测低血容量等情况的发生，及时进行水电解质及酸碱平衡紊乱的处理,维持正常的体液平衡状态;酌情碱化廉液，促进机体代谢废物的排泄，以减轻对肾功能的损害。2.4心理护理心理护理非常重要，一场突如其来的史上罕见的8级的强烈地震，在物理、情感、生理和心理等多次层而冲击着受害者。此批患者源于突发事故，受伤突然、凶猛，且大

6、都神志清楚,同时遭受着疼痛的折磨及抢救时的各种劣性刺激，不仅面临生命威胁，同吋遭受躯体伤残，使病人遭受生理和心理的双重打击，所以心理感受十分复杂、痛苦,表现出恐惧、紧张、焦虑、悲观、失望、易怒、食欲不振等。如何帮助病人适应压力，应对机能,使他们在不稳定的外在环境中维持身体的内在平衡,促进疾病康复是十分重要的问题。（1）陪伴：对于刚刚经受巨犬心理创伤的人而言，冇时无言的陪伴比千言万语都管用。只要让他们感受到你的存在与陪伴，对他们就是最大的支持与安慰。患者入院后医护人员守候床前，表现要沉着镇定，做事认真负责严密监测牛命体征，合理安置治疗体位，增加病人的安全感,使他们看到自己康

7、复的希望，很快进入被救治的最佳心理状态，从而提高抢救成功率。（2）倾听：倾听木身就是一种无条件接纳。理解和接纳他们的痛苦，让他们说出心中的悲你哭出自己的痛苦来，就如同让他们倒掉心中的垃圾。千万不要说“不要悲你不要难过”之类的“安慰话S让他们知道此吋的倾诉与哭泣都是正常的，而不是软弱的表现。（3）身体语言：痛苦中的人通常听不进安慰的言语，但对于一些身体语言却能感知。比如你的眼神给他们支持，用你的手轻轻地拍拍他们的肩膀，握住他们的手并不时地轻捏，递给他们一杯水，一张纸巾等，这种理解与支持通常会比直接的语言更为冇用。（4）恰当地鼓励