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1、XX大学毕业论文自拟凉血解毒方治疗寻常型银屑病疗效观察姓名：2014年6月25日自拟凉血解毒方治疗寻常型银屑病疗效观察【关键词】凉血解毒方;银屑病;屮医疗法银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以银H色鳞屑、薄膜现象和点状岀血为临床特征，其顽固难愈，复发率高。口前，现代医学对其机理尚未完全阐明，也无特效药物。中医在银屑病的治疗中具有一定优势，采用中医辨证分型论治，可以达到临床治愈的效果。2007年2月以来，笔者运用自拟凉血解毒方治疗寻常型银屑病30例，并设对照组进行对照观察，现报道如21资料与方法1」一般资料本组病例
2、均为本院皮肤科门诊患者，随机分为2组。其中治疗组30例，男18例，女12例;年龄18〜55岁，平均(26.9±13・0)年;病程最短3个月，最长12年，平均(1.7±2.6)年。对照组30例，男14例，女16例;年龄16〜58岁，平均(27.3±15.6)年;病程最短2个月，最长12年，平均(1.7±2.1)年。2组年龄、性别、病情等比较,差异无统计学意义(P0.05),具可比性。1.2纳入标准①符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》［1］中寻常型银屑病的诊断标准;②近4周内未接受系统性治疗及近2周内未应用糖皮质
3、激素制剂、维甲酸类等药物治疗。1.3排除标准①脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病患者;②妊娠及哺乳期妇女;③近4周内接受过系统性治疗和/或近2周内曾应用糖皮质激素制剂、维甲酸类跖物治疗;④合并心、肝、肾等脏器器质性疾病者或合并其他严重内科疾病者;⑤精神病患者;⑥怀疑或确有酒精、药物滥用病史者;⑦过敏体质和对多种药物过敏者;⑧未按规定服药或未完成诊疗疗程者;⑨资料不全影响疗效判断者。1.4治疗方法治疗组：予凉血解毒方加减治疗。处方：水牛角30g,赤芍20g,丹参20g,生地黄20g,醋鳖甲15g,土茯苓30g,紫草15
4、g,醋莪术10g,甘草］0g。咽痛加金银花、山豆根、浙贝母;瘙痒明显加防风、白痰藜;皮殄发展迅速加羚羊粉、生石膏、知母;皮疹稳定，四肢伸侧皮损肥厚者加当归、鸡血藤;脾虚便澹者加口术。每Fl1剂冰煎服，煮取300mL,早晩分服。对照组：口服雷公藤多貳片20mg,每口3次。2组均以4周为1个疗程;2个疗程后统计结果，治疗期间症状完全消失者可停药。1.5评分标准运用银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分标准，于第0、14、28、42H观察其皮损面积、红斑、浸润程度和鳞屑严重程度的改变，分别进行评分并详细记录。1.5.1
5、体表皮损面积的评估0分：体表皮损面积为0;1分:体表皮损面积为1%〜9%;2分:体表皮损面积为10%〜29%;3分:体表皮损面积为30%〜49%;4分：体表皮损面积为50%〜69%;5分：体表皮损面积为70%〜89%;6分：体表皮损而积为90%〜100%o1.5.2皮损严重程度评估①红斑：无（皮损颜色与周围正常肤色一致）为0分;轻度（皮损颜色比周围正常肤色微红）为1分;屮度（皮损颜色比周围正常肤色红,呈粉红色）为2分;重度（皮损颜色比周围正常肤色红，呈鲜红色）为3分;极重度（皮损颜色比周围止常肤色红，呈深红色）为4
6、分。②浸润厚度：无（皮损与周围正常皮肤一样平）为0分;轻度（皮损比周围正常皮肤微凸，需用侧光才能观察到）为1分;屮度（皮损比周围正常皮肤微凸,用手触摸可以感觉）为2分;重度（皮损比周围正常皮肤凸起）为3分;极重度（皮损比周围正常皮肤明显凸起）为4分。③鳞屑评分：无（用压舌板刮不出任何鳞屑）为0分;轻度（用压舌板搔刮出少许鳞屑，不占满皮损或平铺皮损仅薄薄1层）为1分;中度（用压舌板搔刮出少许鳞屑，皮损薄薄1层，但占满皮损）为2分;重度（肉眼见到少许的鳞屑，用压舌板搔刮后冇许多的鳞屑）为3分;极重度（肉眼即可看出很厚的
7、鳞屑）为4分。1.6计算严重程度积分及疗效指数PASI评分=头部面积分数x头部严重程度分数X0.1+上肢面积分数x上肢严重程度分数X0.2+躯干面积分数x躯干严重程度分数xo.3+下肢面积分数x下肢严重程度分数x0.4o疗效指数=（治疗前PASI评分•治疗后PASI评分曲疗前PASI评分xlOO%1.7疗效标准根据疗效指数判断治疗效果。痊愈：疗效指数290%;显效：90%疗效指数N60%;有效：60%疗效指数220%;无效：疗效指数20%o2结果2.1临床疗效（见表1、表2）表12组寻常型银屑病患者治疗前后PASI
8、评分比较表22组寻常型银屑病患者临床疗效比较2.2不良反应治疗组有1例患者在治疗初期空腹服药出现大便稀、腹泻现象，嘱其餐后半小时服药,症状自行缓解。其余患者在治疗过程中未出现明显不适感。治疗前后肝、肾功能无异常,1个月后随访患者无明显不适，未见病情反弹。对照组有2例患者岀现刀经不规则,3例患者出现肝功能轻度异常，停药后恢复正常。1个刀后随访患者无明显不适，未
