二维超声检查老年颈动脉粥样硬化与血清高敏C

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1、二维超声检查老年颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白相关性分析【摘要】日的分析60岁以上老年人颈动脉粥样硬化与血清高皱C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法选収154例老年患者进行颈动脉超声检查，根据颈动脉超声检查结果分为3组：颈动脉内屮.膜(IMT)正常组34例;颈动脉IMT增厚组29例，颈动脉斑块组91例。分别对各组患者的血淸hsCRP水平进行比较。结果有颈动脉斑块的患者血淸hsCRP显著高于颈动脉内屮膜正常组及增厚组患者(P<0.05)o结论血清hsCRP水平与颈动脉悯样破化的发牛有一定相关性。【关键词】颈动脉疾病;C反应蛋白；超声

2、检查动脉锵样硬化性疾病是导致人群死亡的诫常见病因之一，心血管疾病脑卒中的发病率及死亡率均随动脉粥样硬化程度的加重而不断增加。颈动脉粥样碾化作为许多大规模心血管临床试验的一个“替代终点”，已成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个“窗口动脉硕化的发病机制很复杂，而年龄、吸烟、肥胖、血脂代谢紊乱、高血压等动脉硬化危险因素的作用并不能完全解释其病理生理过程。近年来的研究资料显示，血管的粥样硬化进展期，炎症反应可能起了重耍作用［I］。血清高敏C反应蛋白(hsCRP)是一种急性期反应蛋口，与冠心病等动脉硬化性疾病的发生密切相关,町能是预测动脉硬化发生

3、及其预后的独立危险因索［23］。颈动脉血管超芦技术作为颈动脉的病变检测的有效手段，已广泛用于临床。木文通过对老年患者进行•颈动脉超声检查以及血清hsCRP检测，以探讨老年颈动脉硬化与血消hsCRP的相关性。1对象与方法1」对象为2009年1月〜2009年12月在我院住院的154例老年病患者，男81例，女73例，年龄60〜93岁，平均年龄(76.9±6.64)岁。入选者均行颈动脉超声检查，所有病例排除肿瘤、痛风、糖尿病、肝肾功能不全、各种急慢性炎症、免疫系统疾病和继发性高血压。1.2方法入选患者空腹8h以上，于次口忌抽収静脉血，常温离心

4、后分离出血清，全自动分析仪测定TC、TG、血糖、hsCRP的数值。hsCRP的测定应用BNII全白动蛋口分析仪，通过颗粒增强的免疫散射比浊法疋量测疋血淸hsCRP浓度，试剂盒山南京强翰公司提供。入院1周内行颈动脉超声检査，应用美国GELOGIQ9及VIVID7型彩色多普勒超声诊断仪进行，探头频率为10〜12MHz,由专人操作，受检者取仰卧位，低枕，头略偏向检杳对侧，自颈总动脉起始处纵向扫查，依次探测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、椎动脉以及距颈内动脉起始1〜2cm处，二维图像观察血管壁、血管内径、内中膜例无1例行骼内动脉结扎术。(3)经

5、皮骼内动脉造影栓塞术：随着介入放射学的发展，盆腔动脉造影栓塞已成为治疗妇产科急性大出血的又-有效的方法。该方法安全对靠，损伤小，止血迅速，通过造影可准确了解盆腔动脉出血部位和出血情况，应用生物海绵或弹簧栓选择性地进行栓塞治疗。(IMT)厚度以及斑块的部位、大小和性质。双侧颈总动脉、颈内动脉IMT<1.0mm为正常，分叉部IMT1.5mm为斑块形成。分析颈动脉粥样硬化斑块与血清hsCRP水平的关系。1.3统计学方法数据处理采用SPSS12.0统

6、计学软件包进行，计量资料以均值加减标准差表示。计量资料的分析采用成组资料t检验。2结果2」3纽血清hsCRP水平检测结果见表1。表13纽血清hsCRP水平检测结果注：与颈动脉IMT止常组及颈动脉IMT增厚组比较，*P<0.05.2.2颈动脉粥样硕化与hsCRP水平的关系颈动脉粥样硕化组(120例)其血淸hsCRP平均水平明显高于34例无颈动脉粥样硬化组,分别为(5.76±3.24)和(3.58±2.51)mg/L,差异有显著性(P<0.05)o3讨论hsCRP是一种急性炎症时和反应蛋口，是由肝细胞合成的非抗体性蛋口质，以微量形式存在于

7、人体,在健康和疾病稳定状态下，其血浆水平基本保持不变，决圧血液屮hsCRP浓度的，是其合成速率，当刺激hsCRP浓度升高的因索增加时，循环中hsCRP浓度即増加。血清hsCRP浓度随年龄有轻度升高,与性别关系不大，通过提高检测血清CRP敏感度的方法，称为hsCRP检测［4］。hsCRP因为能为肺炎球菌荚膜的c多糖物质发生反应而得名［5］,止常人血清中含量极少，在炎症反应急性期hsCRP含量可成倍增加，直接加剧动脉粥样硬化的炎症反应。hsCRP参与动脉粥样硬化形成可能的机制：⑴通过--氧化氮(NO)途径参与动脉粥样硕化的形成［6］。hs

8、CRP能抑制-韻化氮合陋而使NO合成减少，NO的降低町引起血管收缩、白细胞粘附、血小板激活、血栓形成、损害凝血的平衡等引起血管炎症，也依赖NO形式造成内皮细胞损伤。(2)通过内皮素1(ET1)和门细胞介素6(IL6)介导