【精品】解读侵权责任法对医疗机构的影响

《【精品】解读侵权责任法对医疗机构的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、解读侵权责任法对医疗机构的影响來源：找法网作者：张小波律师日期：10-01-06现代民法更注重社会责任，社会发展过程屮，导致强势主体的出现，打破了民事主体实体上的平等。为了实现实质上的平等，更好的维护弱势群体的民事权益，维护社会整体利益，民法规范给强势群体规定了更多的义务，限制了其民事权利的行使，而赋予弱势群体更多的权利。这一点也体现在了《侵权责任法》对■医疗损害赔偿的规定上。改变了过去医疗损害赔偿法律适用的二元化,加大了医疗机构和医务人员的责任。长期以来医疗损害赔偿责任的法律适用，一肓是理论与实务界争论的焦点，为此最高院

2、曾出台过和关司法解释，但未能很好的解决其法律适用问题。《侵权责任法》的公布解决了长期以來医疗损害赔偿法律适用二元化的问题。《侵权责任法》第二条笫一款规定：“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。”肯定了《侵权责任法》对医疗损害赔偿的适用，作为民事主体的患者其合法权益受到侵害，理应按照《侵权责任法》的规定获得赔偿。该法第五条否定了《医疗事故处理条例》的适用，第五条规定：“其他法律对侵权责任另启特别规定的，依照其规定。”《医疗事故处理条例》虽然对医疗事故赔偿做出了详细规定，但条例是由国务院公布的行政法规，不属于第五条“法律”

3、的范畴，不再以医疗事故的构成作为赔偿前提，《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。同吋，《侵权责任法》第七章共11条对医疗损害责任做了专门规定。《侵权责任法》住效以后，关于医疗损害责任法律适用的争议将不复存在。以往需要鉴定才能解决的过错问题，改为了过错推定，对相关“诊疗规范”的违反就会被直接推定存在过错。笔者认为《侵权责任法》生效以后，通过诉讼解决纠纷的案件将呈上升趋势，且患者更容易获得赔偿。医疗机构及医务人员应注意以下儿方面的问题,以期维护自身权益

4、。一、医务人员的告知义务及患者的知情权、选择权《侵权责任法》第五十五条规定了医疗机构的告知义务和患者的知情权、选择权。现代社会更强调个人的权益，从前的医疗是以“医师为中心的医疗模式”，现在则是“以病人中心的医疗模式”。以前看病，一切听医师的吩咐就是了，现在的人认为不论从伦理还是从法律的观点，病人皆有权参与会影响他福祉的医疗决定。医师依其专业知识、训练及经验，捉供医学诊断、预后、治疗选择及结果等信息给病人，病人提供其本身对健康照顾的目标，双方以“分摊决策”的模式，达成彼此同意的医疗计划，代表对病人最佳的处置，并据以执行。①《

5、侵权责任法》规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗扌酋施。尊重患者的知情权和选择权。告知义务成为医务人员必须履行的法定义务，诊疗活动中必须向患者说明病情和医疗措施，否则就是违法。《侵权责任法》对医务人员的要求更加严格，加人了医务人员的责任。医务人员在实际工作中应以卩面形式履行告知义务，并取得患者的签字，以便在将来有据可查，能更好的保护口己。对于需要实丿施手术、特殊检查和特殊治疗的情况，无论手术、风险的大小都应向患者说明医疗风险和替代医疗方案，并取得患者书而同意。特殊检查和特殊治疗也应同样取得患者卩而同意。在不利

6、于向患者木人说明的情况下，应向患者的近亲属说明并取得书而同意。《侵权责任法》规定，对于生命垂危的患者，在不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措丿施。这里的“不能取得”包括不能取得患者本人的意见，患者近亲属不在身边无法联系的情况，是否还包括患者近亲属拒绝签字的情形？单从法律条文的字面理解上没有办法看出来。但人的生命是无价的，生命权是人最基本的人权，维护人权是法的社会责任所在，因此，笔者认为“不能取得”应包括患者家属拒绝签字的情形。严格遵守并履行告知义务，这不仅仅是患者依

7、法享冇的知情权、选择权，对医务人员来说，患者及其近亲属的签字还是医务人员保护自己的有力证据。签字时应注意这里的近亲属范围是患者的配偶、子女、父母、兄弟姐妹，医务人员要核实近亲属的身份，避免近亲属以外的人签，其他人签字是无效的。医务人员没有履行上述告知义务的，造成损害医疗机构应承担赔偿责任。三、病例资料的保管病例是判断医疗行为是否存在过错最直接、最主要的证据，这一点体现了病例资料的证据学特征②。病例资料既能维护患者的民事权益，又能保护医务人员口己。《侵权责任法》直接规定，隐匿、拒绝捉供与纠纷有关的病例，伪造、篡改、销毁病例的

8、将直接推定庾疗机构冇过错。这就对医务人员巧写病例提出了更严格的要求，庾务人员应该严格按照病例书写规范的要求书写病例。尤其是对病例的修改，不能采取刮、粘、涂的方式，否则会被认为是对病例的伪造或者篡改。病例的书写应该整齐规范、清晰可辨，并妥善保管。患者要求查阅和复制病例，医疗机构必须提供，这也是保护患者知情