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1、全国针灸临床现状初步调查与分析作者：刘炜宏齐淑兰成平韩叙晶王晓红马兰萍张新宁【关键词】针灸临床现状调查与分析针灸学是屮医学的重要组成部分，它不但疗法独特，而且疗效显著。尤其是近年來西方发达国家深受医源性疾病和不断上涨的医药费用负担所闲扰,对替代医学的关注程度H益提高，针灸医学也越來越受到国际主流医学界的重视。相对于国外针灸发展的热潮，我国针灸界目前的状况则有些不尽如人意。2000年，中国针灸学会在青岛召开了“新世纪针灸发展论坛”，对我国针灸医学发展状况进行总结，当时提出我国针灸界存在着“机构萎缩，人才流失，病种减少，效益滑坡”的现象。因此，调查全国针灸临床现状，分析存在的问题，找出
2、制约其发展的原因，为政府部门制定相关政策及事业发展规划提出客观依据，就成为一个刻不容缓的任务。基于这样的冃的，在中国科学技术协会的支持下，笔者从2006年5月一2007年5月开展了“全国针灸临床现状的调查”，从影响针灸事业发展的几个因素入手，了解其状况，分析其原因，力图提出解决问题的办法。1调查对象本次调查共发出调查表2000余份，收到全国26个省市、H治区寄冋的调杳表700余份,剔除不合格答卷,有678份纳入统计。其中男451份(66.5%),女227份(33.5%)；年龄:45岁243份(35.8%)；学历：大专以下149份(22.0%),本科363份(53.5%),研究生16
3、6份(24.5%)；职称:初级27份(4.0%),中级249份(36.8%),高级402份(59.2%)；从事针灸工作时间：20年220份(32.5%)；地区分布：省(直辖市)254份(37.4%),市(区、地区)364份(53.7%),县以下60份(8.9%)；医院类别：中医院341份(50.3%),西医院324份(47.8%),中西医结合医院13份(1.9%)。本次调查范围广泛、层次齐全、人员分布合理，基本能够反映全国针灸临床的一般情况。2结果与分析2.1针灸人才队伍的变化与针灸科发展的关系众所周知，人才是事业发展的基石。目前普遍的感觉是针灸科人才流失严重，针灸发展后继乏人。然
4、而，本次调查资料显示，与1997年前相比，针灸科医生数量、针灸科医生职称比例数、针灸门诊床位数量、病房床位数量均有-淀的上升(见表1)。表1与10年前针灸科医牛和床位数量比较(略)注：※床位数不包括天津2家特殊高者；☆不同职称人员比例的比较，经秩和检验,U二0.638561,P>0.05表1数据表明，10年间，针灸科医生平均人数增加了37.5%,门诊床位数上升了60%,病房床位数上升了36.67%。然而，从原始资料看，地区间存在着严重的发展不平衡。黑龙江省大庆市9所市级医院的针灸科1989年共冇针灸医生29人，针灸床位70张，到了2000年，冇针灸医生12人，针灸科床位0张，医生人
5、数和床位数直线下降；2005年，冇医生17人，床位数仍然为0。而天津中医学院第一附属医院10年前针灸科人数71人，门诊床位200张，病房500张；2007年针灸科人数140人，门诊床位300张，病房600张，这是一个快速发展的特例。分析针灸医生数量冇所增长的原因，与近20年來针灸高等教育的发展冇很大的关系。1981年以來，全国各高等中医药院校纷纷成立针灸系，培养了大批针灸专业人才。截止2001年,我国设冇针灸推拿专业的中医高等教育机构22所；设冇针灸推拿专业的西医高等教育机构10所；设冇针灸推拿专业的非医药高等院校6所。这些院校在高校扩招的影响下，每年冇数以万计的毕业生充实了针灸临
6、床第一线，因而使针灸医生数量冇了校大幅度的增长。但是,针灸科近年來转业人员较多，也是不争的事实。据山东中医药大学的一份调查统计，1985、1986级针灸推拿专业本科生毕业当年（1990年、1991年）有92・6%的人从事针灸专业,毕业10年后（2000年、2001年）这一人数只有65.4%,下降了27.2%,这部分毕业生的流动方向主要是医疗行业的具它科室［1］。这一流动的倾向一直持续到现在。从职称结构看，本次调查资料显示，针灸科医生中高级职称占36.6%,比10年前增长了15.4%,而初级职称却比10年前下降了&1%,虽然统计结果证明该数值变化并无统计学意义，但结合上述毕业生流动情
7、况分析，还是从另一个角度印证了针灸科确实存在着人才流失问题，尤其是年轻医生的流失。这种针灸科医生年龄趋于老化、后备力量不足的现彖，对针灸科的发展十分不利。2.2近10年來针灸科诊疗人数变化的分析针灸科诊疗人数的变化反映了公众对针灸的认知程度。我们在调查表中设计了“每年针灸科门诊诊疗人数、每位医生平均L1门诊量”的10年间的对比。2.2.1针灸科年门诊量的变化统计数据表明,1997年针灸科年门诊量最少不足1000人次,最多4.8万人次;2007年针灸科年门诊量最少120
