《内经》临床研究方法探讨

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1、《内经》临床研究方法探讨【摘要】《内经》不仅建立了屮医学理论体系，而H也为屮医临床医学的发展奠定了皋础。我们今天研究《内经》如果不从临床的角度去研究其中的学术价值，就无法探骊得珠，推陈致新。目前的研究有用《内经》理论指导临床的个案研究，通过大宗病例冋顾性研究验证《内经》理论，用流行病调查方法探讨《内经》学术观点和从古代医案考察《内经》理论的学术价值等儿种。【关键词】内经；临床;方法MethodsforclinicalstudyofNeiJingQingqiWANGDepartmentofHuangdiNeijing,ShanghaiUniversityofTraditionalChines

2、eMedi&ne,Shanghai201203,ChinaAbstracts:NeiJingorCanonofMedicineestablishedthetheoreticalsystemoftraditionalChinesemedicine,andlaythefoundationforthedevelopmentofclinicaltraditionalChinesemedicine.TheauthorholdsthattheresearchersshouldstudytheCanonofMedicineaccordingtoclinicalpracticesoastofinditsn

3、ewandvalidacademicvalues.Atpresent,theapproachestoclinicalstudyofCanonofMedicineincludecaseresearch,largesampleretrospectiveverification,epidemiologicalsurveyandtheexplorationofcasereportsinancienttimesandsoon.Keywords:Neijing;clinic;methods《内经》不仅建立了中医学理论体系，而且也为中保临床医学的发展奠定了基础。它來源于实践，是临床经验的结晶和升华，也是

4、指导临床实践之圭臬。诚如金元时代更家张子和所说，《内经》是一部治病的法Ulljo因此，我们今天研究《内经》如果不从临床的角度去研究其中的学术价值，以便进一步发逞古义，弘扬其精华，就无法探骊得珠，推陈致新。那么，如何从临床角度研究《内经》？1用《内经》理论指导临床的个案研究1.1用《内经》阴阳五行理论指导临床例如，《素问.阴阳应彖大论》中有”阳化气，阴成形”之说，《内经》作者川此理论诠释自然现象和人体生理病理。关于阴阳理论在原学屮的应用，阐述最为深刻者，当首推明代医家张介宾。”阴不对以无阳，非气无以生形也;阳不对以无阴，非形无以载气也。阴阳二气，最不宜偏，不偏则气和而生物，偏则气乖而杀物。“

5、张介宾所苦《大宝论》和《真阴论》专题讨论阴阳理论及其临床运川，提岀了关于治疗阴阳、精气虚损的秸辟见解：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳屮求阴，则阴得阳升而泉源不竭善治精者，能使精中生气;善治气者，能使气中生精“。这些论述可以认为是对《内经》“阳化气，阴成形“理论的演绎和发展，对于我们今天临床实践具有深刻的启迪。笔者曾经治疗一功能性消化不良患者。其自幼懦弱，身体欣长，皮肤白皙。來诊时诉食欲不振、暧气、腹胀，虽知饥饿，得食早饱，大便不畅，形体消瘦，体质甚差，不耐寒温，平索易患感冒，经常因病辍学，恙起近2年，久治罔效。苔薄白腻，脉來细濡。中医诊断为”胃痞”，投健脾

6、和胃、理气宽中药黄罠、党参、白术、慧及仁、茯苓、廿草、制半夏、苏梗、炙鸡金、枳壳、焦楂曲、制大黄、大枣等。数诊之后,证情有所缓解,但稍不慎进食油腻后,证复如故。思《内经》有”阳化气”之明训，考虑患者久病中阳不足，“无火无以熟谷”，乃取上法佐以温暖胃阳之品，补火以生土，化气促健运。药川上方加熟附块、肉桂、苹澄茄等，数剂后早饱、舵胀、暧气、隐痛等明显缓解。继以前法化裁加减，调治善后，证情基木康复，形体渐丰，神色转佳，可以胜任学业［2］。又治慢性肾功能不全案，患者素体康健，2年前因不明原因持续高烧不退，而住某医院，曾川多种大剂量抗生素治疗，热虽平而出现肾损害，查肌酹、尿素氮等增高。迭经屮西药治疗

7、，肾功能无明显改善，病延2年余。来诊时面色不华，贫血貌，腰酸神疲乏力，尿有泡沫，纳少，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。尿检蛋白(卄)，血清肌酊210μmol/L,尿素氮20mmol/L。系药害所伤，脾肾两亏，气血不足，加之蛋白流失，肾粘不固。《内经》云：”阴成形”，”粘不足者，补Z以味。”治宜脾肾两补，气血并治，滋阴填精，益气牛血。药用黄茂、太子参、白术、土茯苓、H草、黄精、熟地、当归、山茉萸、枸杞子、荧实、巴戟天、菟丝