《普济本事方》风寒湿痹方特色探析

《普济本事方》风寒湿痹方特色探析

ID:46304658

大小:66.50 KB

页数:6页

时间:2019-11-22

《普济本事方》风寒湿痹方特色探析_第1页
《普济本事方》风寒湿痹方特色探析_第2页
《普济本事方》风寒湿痹方特色探析_第3页
《普济本事方》风寒湿痹方特色探析_第4页
《普济本事方》风寒湿痹方特色探析_第5页
资源描述:

《《普济本事方》风寒湿痹方特色探析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、《普济本事方》风寒湿痹方特色探析【摘要】《普济本事方》所载治疗痹证的方剂颇具特色,文章通过对其中的风寒湿痹方及相关文献的研究,发现其论治风寒湿痹证具有立方Z意本于经典、用药Z法顾护脾胃、剂型选择多用丸散等特点,对现代中医痹病研究具有一定的参考价值。【关键词】痹证;风寒湿邪;许叔微;普济本事方;方药分析许叔微,字知可,是南宋时著名医家,对《伤寒论》有深入的研究,现有《许叔微伤寒论著三种》传世。他对杂病论治也有丰富的经验,并时常收集有效的单方、验方,《普济本事方》即为许氏“漫集已试之方,及所得新意,录以传远”(《本事方序》[1])的著作。书名屮“本事”意为

2、“皆有当时事实”,可知书中所录均为许氏认为切实有效的方剂。木文选用的普济木事方在上海科学技术出版社1978年版刊载。该书卷三《风寒湿痹白虎历节走注诸病》[2]中列出的关于治疗风寒湿痹证的方剂,颇俱特色,现简要分析如下。1制方用药宗于经典《素问?痹论》[3]云:“风寒湿三气朵至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿Z气也。”《普济本事方卷笫三?风寒湿痹白虎历节走注诸病》篇载有关于风寒湿痹证的五首方剂(续断圆、慧及仁散、增损续断圆、川乌粥法、茸附散),分别针对风湿痹(包括风湿外袭型,湿伤肾而风自内生

3、型)、寒湿痹、风寒湿痹、五种痹等痹证的治疗。续断圆是许氏引都君予治疗风湿外袭的一首方,治疗“风湿四肢浮肿,肌肉麻痹,甚则手足无力,筋脉缓急”[2]35。风为百病之长,常与其他病邪相兼为患;湿为阴邪,其性重着黏滞。风伤筋,湿伤肉。风湿之邪侵袭人体,阻滞经脉,则气血运行不畅,气血壅滞而发为肿;肌肉、筋骨失于濡养而为麻痹或缓急无力之状。许氏治以燥湿祛风,活血通经。方用川续断、革?、当归、附子、防风、天麻各一两,乳香、没药各半两,川茸三分,共为细末,做丸服。燥胜风,续断苦温,苦燥湿,温散寒助阳,以强筋骨,用以为君,扶正兼祛邪;革?蔓生而味苦,入足阳明、厥阴经,

4、善祛风湿,主治骨节风寒湿周痹;附子辛温,散阴寒、通行十二经脉。以上3药皆出蜀地,禀温热之性以制寒湿之邪。风胜湿,《神农本草经》载防风治“骨节疼痛”[4]26,《本草崇原》谓防风“禀土运之专精,治周身之风证”[5];天麻味廿质润,祛内外风邪,通经止痛。乳香、没药行气活血,消肿止痛,助气血流行。一味川茸,通达上下内外气血,又祛风止痛,引诸药达病所,为方中灵动之物。诸夯合用,正邪兼顾,气血并调,风湿痹证可摻。寻附散“治五种痹,腿并臂间发作不定”[2]36。此处的“五种痹”许氏并未明指。考《素问?痹论》中在论及风寒湿痹Z时,有言“帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以

5、冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹”[3]85。而苇附散所治病证之病机为“脾胃虚,卫气不温分肉,为风寒湿所着”[2]36o依此推测许氏所言之“五种痹”应指筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹五种。此五种痹证不已,重感于邪,则可能传入五脏,成为五脏痹,《诸病源候论?风痹候》[5]即遵此意。脾胃为营卫二气生化之源,脾胃功能正常与否除与先天禀赋有关外,后天调养亦尤为重要。“饮食自倍,肠胃乃伤”,饮食不节或不洁,均可致脾运胃纳失其常度,使得营气和调五脏、洒陈六腑的功能失调;卫气不能循皮肤之中,分肉之间,筋脉肌骨皮失

6、于养护,若此时风寒湿气乘虚侵袭,即会留而为痹。方用小川夸、附子、炙黄罠、白术、防风、当归、熟地黄、肉桂、柴胡、炙廿草各等分,共为末,每服四钱,生姜三片、枣1个同煎,食前服,每FI3次。方中川茸辛散温行,禀金气而制风;附子性守而不走,温阳除湿散寒,二者为君,以祛外邪。黄茂、白术建中以益营卫生发之源;防风祛风固表,御外邪侵袭,此当为后世玉屏风散的雏形;熟地黄、当归养血活血填精,兼制莒、附之燥,是为臣。肉桂与熟地黄相伍,启肾中真阳上承;与茯、术相合,温中州之土。许氏将脾肾二者的关系誉为锅中米和灶中火:“鼎釜Z中,置诸米谷,下无火力,虽终口米不熟[2]22桂心

7、为本方中沟通脾肾的使者。《神农本草经》谓柴胡“主心腹肠胃中结气,饮食积聚”[4]15,有推陈致新之功,以其轻清之质,通达之性助木疏土,为诸药之使。本方实为治疗脾土不健,筋脉肌骨皮失养,风寒湿邪侵袭所致痹证的良方,且有“常服不生壅热,兼消积冷”[2]36的作用。增损续断圆“治荣卫涩少,寒湿从之痹滞,关节不利而痛者”[2]35,该方为许氏收集杨吉老的验方。方中人参、黄罠、白术、山药,益气健脾以生荣•卫之气;慧及仁、茯苓,健脾除湿;石斛、麦冬,益阴除痹;地黄、山茱萸,填肾精;川断、鹿角胶、肉桂,辛温散寒,微微生少火,以助脾运。防风,祛风邪且能胜湿;少佐牡丹皮

8、,活血祛瘀又可制约该方的温热之性,以便长期服用。木方脾肾同治,养阴益阳药同用,体现“阳在外,阴

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。