《女科秘诀大全》痛证研究

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1、《女科秘诀大全》痛证研究摘要：目的探究清代御医陈莲舫《女科秘诀大全》屮关于痛症资料,为国医治疗痛症提供理论基础。方法通过回顾性阅读分析陈莲舫《女科秘诀大全》，从中总结痛症相关资料。结果妇科痛症主要包括：月经病痛证、带下病痛证、妊娠病痛证、产后病痛证、妇科?Y瘾痛证、其他痛证6个方面，《女科秘诀大全》对上述不同类型痛症均有针对性治疗措施。结论痛症预防丁分重要，饮食不节，情志不畅，劳逸失度，体质等因素均可导致气血失和，从而产生痛症。在治疗的同时注意预防才能有效防止痛症复发。关键词：陈莲舫；《女科秘诀大全》；痛证

2、；辨治特色屮图分类号：R271文献标识码：A陈莲舫（1840〜1914）,名秉钧，别署庸叟，乂号乐余老人，江苏青浦朱家角人，是海派中医流派代表医家Z—［1］。世代为医，至陈莲舫，已家传19世，后自称〃19世医陈〃。《女科秘诀大全》中主要记录了妇科痛症的相关内容，妇科痛症主要指妇女下腹疼痛反复出现，或与月经相关的各类疼痛疾病，随着目前城镇居住环境恶化与人们生活节奏变快，现代女性出现痛症情况日益普遍，加强对痛症的研究具有十分积极的意义［2］。1资料与方法1.1-般资料陈莲舫是晚清集世医、儒医、御医于一身的医家。

3、其祖上名医辈岀，曾祖父陈学山为清代著名中医外科医生，其祖父陈涛、父亲陈垣均为当地名医，至陈莲舫已传十九代。陈莲舫少年习儒，曾为廩生、补生员,后因仕途坎坷，弃儒行医，迨至中年已医道大行。光绪24年（1898年），光绪皇帝病虚劳，经由内务大臣盛宣怀推荐，两江总督刘坤一、湖广总督张之洞保举，陈莲舫入京应诊视疾。以其用药清灵、温和稳妥而获大效。山此甚得光绪皇帝和慈禧太后赏识，被敕封三品荣禄大夫，充御医,值御药房事。曾10年之内5次进京，效出诸医之上，为表彰其功，清廷特赐〃恩荣五召〃匾嘉奖。陈莲舫颇重医德，为人质朴敦

4、厚，常施济贫病，诲人不倦，弟子有李子牧、寿时屮等300余人。其晚年医名几遍全国，冇〃国手〃之誉。20世纪初西学东渐，陈莲舫深感世宙日新，古学不振，力主中医革新，以保存国粹。光绪30年（1904年）陈莲舫、李平书二人与中医朱紫衡等发起创立医学会，光绪32年（1906年）又参与创办上海医务总会，提出编写中医教材，开办中医学校，筹办医院，并向工部局提请兴办卫生事业［3］。他热心屮医教育，亲自带徒授课，制泄教本。陈莲舫还历任上海广仁堂医务总裁，及各善堂施诊所董事。1・2陈莲舫《女科秘诀大全》及相关著作陈莲舫精通内、

5、夕卜、妇、儿各科，不仅善治疑难杂症，对外证、急证、温疫亦有丰富的经验。丁福保评述英〃按语之中庸，用药之渊博，于长沙以下，乃至金元四家、王海藏、张隐庵诸大家之外，别开生面〃。著作冇《加批时病论》、《纪恩录》、《庸庵课徒草》、《女科秘诀大全》、《十二经分寸歌》、《加批校正金匮心典》等。其医案选录于《名医会诊方案》、《七家会诊张越阶方案》及《清代名医医案精华》诸书。是一部具有女科特色的医著，书中搜集诸家论说，并略加按语，分析前贤之精义。《女科秘诀大全》包括调理经脉秘诀、护养胎前秘诀、保卫临产秘诀、安全产后秘诀、诊

6、治杂证秘诀五卷内容，全书涉及经、带、胎、产中的各种疼痛。1.3方法通过对《女科秘诀大全》（以下简称《女科》）的回顾性阅读,对其中关于痛症分型及治疗方法进行总结与整理。2结果妇科痛症主要包括：月经病痛证、带下病痛证、妊娠病痛证、产后病痛证、妇科?Y頫痛证、其他痛证6个方面[4],《女科秘诀大全》对上述不同类型痛症均冇针对性治疗措施，下面进行详尽阐述。2.1月经病痛证痛经：陈氏将经行腹痛的病因归纳为〃风冷客于胞络〃、〃寒湿技•于冲任〃两种。陈氏还引用了朱丹溪的相关论述，认为经水将行腹痛属血实气滞；经水过后腹痛属

7、气血两虚。此外，陈氏认为其治则宜为调气，取欲调其血，先调其气之义。经行体痛。陈氏引用《产宝百问》关于本证的论述[5],认为经行体痛属血气不足，以趁痛散主之。崩后心痛。妇人血崩而心痛其，名F1杀血心痛。1.2带下病痛证陈氏非常推崇傅青主关于黑带宜以泄火为主的认识。认为妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥。乃火热之极也。其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼人，口屮必热渴，饮以凉水，稍觉宽快，此胃火太吐，与与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎，所以熬干而变成炭色。断是火热之极

8、之变，而非稍有寒气也，治法惟以泄火为主，大热退而湿自除矣，方用利火汤。2.3妊娠病痛证①头痛：陈氏指出如果妊娠临月，忽然出现两目不明,灯火不见，头痛项重，不能转颈的症状，因常在火阁，衣襟卧褥，伏热在内，服补药热物太过，从而导致胎热而肝脏壅极，风热上攻入脑，应急以天冬饮子治之［6］o此外陈氏还特意强调应大忌酒蒜炙？褂湍逍寥鹊任铮?否则眼不复明矣。心痛。指胎惊心悸气促胀痛。在胎前内伤朵证一篇屮，陈氏认为胎惊心悸气促胀