[精品]浅谈新生儿肺炎的护理

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1、浅谈新生儿肺炎的护理浅谈新生儿肺炎的护理【中图分类号】R473・72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)10-0201-01【摘要】新生儿肺炎是新生儿期常见的急性呼吸道感染性疾病，在新生儿感染性疾病屮占首位，病死率很高。其特征为肺部弥漫性病变并且在临床上表现不典型。临床上一般分为吸入性和感染性肺炎多见。感染发生在宫内及产时者称宫内感染性肺炎，病原菌多为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。发生在产后的感染称为生后感染性肺炎，病原菌以革兰阳性球菌为主，多为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。因此，探讨新生儿肺炎的临床诊疗及合理科学的

2、护理方法具有重耍的意义。【关键词】新生儿肺炎护理新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%〜20%o新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差。新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液，产时阴道黏液、乳汁，新生儿口腔分泌物及胃内容物，后者包括在宫内或产时，母体有传染性疾病时市血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染所致。新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或

3、苍白、呼吸困难、扌E乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理治疗的基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的康复。❷一临床资料1一般资料2006-2010年收治的126例新生儿肺炎，苴中重症肺炎56例，合并有心衰者32例，有惊厥者21例。全部病例均经病史、体征及X线证实。新生儿肺炎的临床表现及肺部体征与X线改变往往不完全相符。利用胸部X线拍片对诊断新生儿肺炎有其重要性，尤其是高质量X线照片，可为新生儿肺炎的诊断提高重要依据提供重要依据。因此，在新生儿肺炎的诊断屮：（1）以拍胸片为主要检查手段；（2）拍新生儿胸片时，要做到操作快；（3）按照体位

4、、曝光条件和曝光时机要掌握准确；（4）掌握新生儿胸部拍片的特点，这些都有助于新生儿早期肺炎的诊断。2结果126例患者均获临床痊愈。❷二护理方法1加强疾病护理的宣教:注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随吋更换潮湿的衣服，以免发纶反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度活动等。2呼吸道护理:反复吸净口咽、鼻分泌物，保持呼吸道通畅；雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背有利于痰液排出。每2〜4小时翻身、拍背、更换体位，取半卧位或床头抬高30。〜60。，以使肺部扩张，减轻呼吸困难，利于分泌物排出。必要时给予超声雾化吸入或止咳化痰

5、药。雾化吸入后轻扣背部，协助排痰。3供氧护理:供氧有低氧血症时可根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法供氧；重症并发呼吸衰竭者，可给子正压通气治疗。如果出现面色灰口、口唇紫组、喘憋、呼吸困难加重等表现，立即给氧。缺氧明显者宜用面罩给氧，新纶儿或鼻腔分泌物较多的患儿，可用面罩、头罩、鼻塞或氧帐给氧。如果患儿出现咳嗽加重、呼吸困难、口吐粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现，应立即吸入20%〜30%酒精湿化的氧气，每次吸入吋间不宜超过20分钟。jiff4抗生素治疗护理:金葡菌肺炎可用耐酶青霉素、第一代头抱菌素或丁胺卡那霉素；革兰阴性菌或绿

6、脓杆菌对一般抗半素耐药者可用第三代头鞄菌素；B族溶血性链球菌肺炎选用氨节青霉素与青霉素治疗，3天后用大剂量青霉素，疗程10〜14天；李斯特菌肺炎可用氨节青霉素；单纯疱疹肺炎可用阿糖胞甘或无环鸟甘；呼吸道合胞病毒肺炎可用病毒呼雾化吸入3〜7天；厌氧菌感染首选甲硝呼静脉滴注;衣原体肺炎可用红霉素，剂量为50mg/（kg?d）,共2~3周。即根据不同患儿使用不同的药物和剂量。5中医介入的护理:根据小儿肺炎起病急且易传变的临床特点，传统的中医辨证治疗客观上存在缓不济急的矛盾，因此发挥中医约防治小儿肺炎的特色优势，需重视应用现代诊疗护理技术，加强

7、对重症肺炎患儿的监测和护理;重视中医药扶正疗法在新生儿肺炎阶段的早期介入治疗和护理。针对婴幼儿服用中药汤剂依从性相对较差的矛盾，普及既保持中医护理特色乂具简、便、廉、验的中医外治法及煮散剂的应用，加强中药给药途径及剂型改革;针对中医特色疗法在小儿肺炎防治中的作用，开展对常用特色疗法的临床验证及技术规范研究。6密切观察心力衰竭的表现:新生患儿如果出现面色灰口、烦躁不安、气喘嘘嘘等症状，短期内心率加速（幼儿＞160次/min,婴儿＞180次/min）、肝在短时间内急剧增大等心力衰竭等表现，要及吋报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给

8、予强心、利尿、镇静药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴帘，从而减轻心脏负荷。7按吋服药、打针:很多家长对孩子的打针痛、吃药苦等问题而忽视给孩子及时治疗，甚至有些家长虽然接受了治疗，