[精品]毛发移植的临床应用与研究进展

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1、毛发移植的临床应用与研究进展毛发移植的临床应用与研究进展毛发不仅是人体重要的美学构成部分，还具有一定的生理功能。毛发缺失，尤其是常见的雄激索源性脱发已成为我国的常见疾病，造成患者心理上的压力和生活上的不便。半个世纪以来，随着毛发移植技术的成熟发展，每年全世界有多于22万患者接受毛发移植手术［1］,越来越多的脱发患者获得了安全、满意的疗效,使毛发移植技术得以在临床中广泛应用，本文就毛发移植的临床应用与研究进展综述如下。1毛发移植的发展历史关于毛发移植的记述最早可以追溯到19世纪,而早在1800年,Baronio就已经成功

2、进行了动物自体毛发移植实验。1933年，日本皮肤科医生Okuda发明了打孔头皮复合组织片法，首次为脱发患者进行毛发移植。Tamura和Fujita分别于1943年和1953年,相继报道了对含有2〜10个毛囊的毛胚进行移植的方法。1959年NormanOrentreich采取标准的4mm打孔器获取毛发进行自体毛发移植，并发表跟踪调查报告，并提出了著名的“供区优势”理论［3］。至此,Okuda-Orentreich技术成为自体毛发移植的一项经典手术方法，并且被认为是毛发永久性移植的手术方法。20世纪80年代以后，随着微小毛

3、胚移植术的成功，毛发移植技术迅速发展;90年代后，以毛囊单位移植为基础的方法，配合多刃手术刀或C02激光替代打孔，形成完善的系统化手术方案，取得外形近似自然的治疗效果。近年来，伴随手术器械的革新和手术人员技术的娴熟,单株毛囊应用于局部脱发和眉毛［2］、睫毛等体毛再造,获得近乎完美的术后效果。显微毛发移植技术得到了临床广泛认可。2毛发移植基本原理毛发移植治疗脱发的基本原理主耍基于Orentreich提出的毛发“供区优势”理论。其内容主要是指枕部头皮不受雄激素调节而脱落,移植后能够保持口身特性终生存活而不受受区激素调控的影

4、响。另外,毛发移植的术后效果基于以下美学原理:①正常的头发密度远大于肉眼可辨的密度，如果在少于正常毛发数量而合理分布的情况下，仍可达到口然的外观效果[4];②前额发际线的种植调整，对于脱发患者正面观的改善具有重要作用[5];③对于受区面积较大的脱发患者，偏重一侧的不均衡移植,术后高密度移植区毛发向低密度区的遮盖，可以弥补供区毛发量相对不足的缺憾。然而，毛发移植手术并非立竿见影，术后毛囊…般进入退行期和休止期，毛干术后常会逐渐脱落,6〜12个月后，被移植毛发逐渐进入生长期,毛干生长丰富才能看到最佳效果。3术前评估术前评估

5、并与患者沟通是手术成功的关键步骤。对于不同情况和不同程度的脱发患者，要进行适宜人群的筛选,且还须进行术前身体检查[6],主要检查患者毛发的粗细、颜色、质地和形态特征，以及供区毛发密度和脱发区范围。综合以上内容，对手术进行设计和规划。例如,对于发干粗、颜色深、质地硬、形态卷曲、供区密度高而受区范围小的患者，针对以上因素可减少枕区取皮面积和毛发数量即可达到满意效果。药物与手术协同治疗，在术前也应该与患者充分沟通。这样，可以保证在最大种植量的基础上，保持毛发成活。临床上调节雄激素代谢药物非那雄胺和促毛发生长药物米诺地尔，被证

6、实可以延缓毛发脱失[7],经美国FDA批准两者可用于男性脱发，而米诺地尔可用于女性脱发[8],现已被临床广泛采用。4术后并发症及处理毛发移植是较为安全成熟的手术，其并发症发病率较低,主要见于以下几种:①出血:主要是因为头皮血供丰富又因手术操作不当、手术吋间过长引起。所以，术前要常规检查患者凝血情况,并熟悉头部解剖层次，保证手术操作轻柔，提高种植效率;②感染:只要严格按照无菌操作规范，并预防性应用抗生素,…般可以避免发生;③肿胀:术后1~2天以术区肿胀为著,3〜5天发展到前额及眼周范围。只要术中注意肿胀麻醉液的用量，一•

7、般可于1周内基木消退;④瘢痕增生:主要见于供区，故而术中要控制枕部取皮量,术后告诫患者尽量避免曲颈、弯腰等增加枕部头皮张力的活动;⑤表皮样囊肿：多因为移植毛胚上皮植入受区皮下形成粘合所致，一般可以通过局部麻醉下切开排脓，并消炎治疗可达痊愈;⑥内生毛发与异物反应:将仅含有毛囊部分的毛胚植入，毛发生长就会失去原有的上皮孔道，致使毛发在皮下组织强行生长，刺激组织产生异物反应。局部可表现为炎症反应，甚至形成脓疮反复发作。所以，术中要做好毛胚筛选,术后针对以上情况可给予消炎排脓治疗。5研究进展医学领域对于毛发移植的研究已取得了较

8、大进展。由于许多毛发脱失患者手术中对毛囊需求量大导致手术吋间较长，势必增加患者痛苦。国外一些医生建议采用多次手术的方法，但是枕部多次取发增加患者的痛苦且影响枕部伤口愈合等诸多问题。所以，对于自体毛囊体外培养的研究一直倍受关注。1990年,Philpott［9-10］首先成功培养了游离人头发毛囊。研究发现，毛囊悬于W订liams培养