[经典]电子喉镜检查和手术的护理体会

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1、［经典］电子喉镜检查和手术的护理体会电子喉镜检查和手术的护理体会［摘要］目的:总结电子喉镜检查和手术的护理体会。方法:对3088例电子喉镜检查和手术的患者出现的不同反应实施针对性护理。结果:98%患者顺利完成电子喉镜检查和手术。结论:采取有效的护理措施，以促进患者顺利配合检查和手术。［关键词］电子喉镜;护理体会［中图分类号］R828.6［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)03(a)-109-02随着医学科学技术的不断进步，电子喉镜检查被越来越广泛地用于临床，电子喉镜检查是诊

2、断咽部疾病最直观的检查方法，而熟练掌握术前、术中、术后护理配合，对检查的顺利进行起着至关重要的作用，现将3088例电子喉镜检查及手术的护理配合过程总结如下：1资料与方法1.1-般资料2009年1〜9月，电子喉镜检查3088例。耳鼻咽喉科采用OLYMPUS电子喉镜，OLYMPUS0TV-S7主机,OLYMPUSCLV-S40冷光源，另配电脑图文系统工作站,其他如纱布、生理盐水、手套、2%地卡因、吸引器等,共检查患者3088例,年龄5、85岁。检查出来病种有声带息肉347例、声带小结644例、声带囊

3、肿35例、声带乳头状瘤9例、肥厚性声带炎116例、声带麻痹45例、声带运动受限7例、喉癌10例、慢性咽炎1375例、声带炎372例、喉结核9例、会厌囊肿69例、会厌癌3例、喉挫伤12例、环杓关节脱位2例、取异物33例。1.2检查及护理1.2.1检查及手术前护理通过交流，了解患者的病情以及情绪反应，如焦虑、担心的问题,给予耐心、细致、有针对性的心理疏导，指导患者如何进行心理放松，例如做深呼吸、分散注意力［1］。用通俗易懂的语言向患者解释检查的方法、路径、目的、意义、有关注意事项及时间的长短等。用褒

4、扬性语言讲解一些成功的例子。指导患者检查屮怎样微张口呼吸，情绪放松，练习保持数分钟不做吞咽动作。做活检和声带手术前充分抑制声带活动，有利于准确钳取。对于情绪特别紧张、唾液过多的患者给予术前注射阿托品0.5mg.苯海拉明20mgo患者取坐位，利用耳鼻喉科综合手术台上的高压喷枪，对咽腔喷洒1%丁卡因，各喷咽3次,2次喷咽时间间隔为3〜5n)ino如为手术患者，经咽部麻醉后利用电了喉镜将1%丁卡因每次滴1ml,共滴2〜3次，滴入声带表面，滴药时嘱患者喊“一”，喊“一”时尽量延长时间，以避免药物滴入气管

5、。1.2.2检查及手术中护理协助患者取平卧位，垫肩，头后仰，使下颌抬高。对于老年人或颈椎有疾病的患者，可不用垫肩，平卧头后仰即可。嘱患者与医护人员配合，护士应分散患者注意力，术中密切观察患者病情变化,发现异常情况，及时配合医生抢救。患者检查及术前均进行心理护理及饮食指导，消除其恐惧心理,检查及术屮手术顺利，未出现任何并发症。1.2.3检查及手术后护理患者检查及术后主诉咽喉部不适、堵塞感、异物感者，向其解释该症状是表麻药及手术刺激局部引起，稍作休息症状随后会消失。检查及手术结束,嘱其原地休息半小时

6、,2h后可进软食，不可太烫，如为手术患者术后1、2d如有痰中带血或涕中带血,不须特别处理[3],术后2周内尽量少说话,戒烟酒及辛辣饮食，给了庆大霉素、糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入,1次/d,静脉滴注抗牛素和激素，注意口腔卫生。1・3电子喉镜清洁、消毒、灭菌1.3.1一般清洗从患者喉腔取出喉镜及活检钳,立即用湿纱布擦去外表面污物，用流动水彻底冲洗管道，拆下活检入口阀门，通过管道抽水5~10s,用随机提供的刷子插入喉镜侧孔,刷洗整个管道，再将管道空吸以求吸干活检孔道的水分并擦干镜身，将擦干后的喉镜及各

7、部件放入1:200酶洗槽中,用水枪从喉镜侧孔注入多酶清洗液，冲洗整个管道，将喉镜各部件及活检钳浸泡在多酶清洗液中3~4min后,用水枪中的清水彻底冲洗管道、喉镜的外表面，然后用气枪冲洗残留在仪器管道中的多酶清洗液，最后用纱布轻柔地擦干。1.3.2严格消毒术后电子喉镜的清洗及消毒是喉镜室护士必须掌握的知识,在专用毛刷刷洗活检孔道时，必须两头见刷头，并洗净刷jiff头上的污物，多酶清洗液应现用现配，每清洗一条内镜后即更换，同时清水冲净多酶洗液后，应用无菌纱布擦干内镜及各部件，再放入2%戊二醛消毒液中

8、，以免稀释消毒液，达不到消毒目的。将清洗干净的喉镜、活检钳、活检入口阀门放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，用注射器将管道内灌满戊二醛溶液,30min后取出。用无菌水对喉镜及部件、活检钳等进行彻底冲洗。安装抽吸控制阀，吸入空气，去除管道残留水分，用无菌纱布轻柔地擦干目镜及物镜,将喉镜悬挂于无菌柜中备用，同吋活检钳送消毒室高压蒸汽消毒。喉镜的操作部用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒，活检钳可多条备用，消毒后送压力蒸汽灭菌，灭菌后按无菌物品储存要求储存备用，喉镜室要定期空气消毒，专人管理。计算机工作站和打