HIV吸毒人员的管理与治疗

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1、强戒所内HIV感染的药物滥用人员的管理苏俊义（杭州市公安局强制戒毒所，杭州，311113）近年来，随着毒品问题的口益严峻，吸毒人员成为我国艾滋病病毒感染的主要人群。卫生部的最新数据表明，我国登记在册的艾滋病病毒感染者已逾白万人，其中一半以上是以静脉吸毒传播的。这表明，做好吸毒人员的艾滋病预防与控制工作,直接关系到我国艾滋病预防和控制的成败。强制戒毒所在其中扮演了极其重要的角色，戒毒所一方面要在吸毒人群中大力宣传艾滋病的防治知识，另一方面要做好所内艾滋病毒感染者的管理与治疗。自1997年以來我所共收治1IIV感染人员达

2、500多人次，期间有经验也有教训，现将我所在吸毒HIV感染人员管理与治疗方面的情况介绍如下：1HIV的检测工作我所严格贯彻《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》和公安部《关于公安机关做好预防控制艾滋病的有关工作的通知》（公治L2000]159号）的有关精神，十分重视在强制戒毒人员中全员进行艾滋病检测。1997年初，我所在省、市卫生防疫部门的指导下即开始了艾滋病的预防检测工作，当年6月，在新疆籍戒毒人员中发现19名艾滋病毒感染者后，引起了各级领导的高度重视，1998年强制戒毒所一期工程建成使用，市局

3、领导和上级业务指导部门立即将建立艾滋病抗体检测初筛实验室当作重点工作来抓，由我所自筹资金10余万元，并积极与省、市卫生防疫部门进行协调与沟通，于1999年通过了省、市防疫部门的验收，在所内正式设立了艾滋病抗体检测初筛实验室。2003年起被设为国家级HIV监测点。自在所内吸毒人群开展HIV检测以来，共收治戒毒学员13500余例，新发现HIV感染者205例（占收治人数的1.52%）,所内实际收治HIV人员达500多人次（占收治人数的3.70%）o2工作人员的知识培训2.1HIV相关知识的培训不可否认，艾滋病是一种十分危险

4、的传染性疾病。1997年6月，我所首次发现艾滋病病毒抗体阳性者时，曾在全体工作人员中引起一阵恐慌，不少工作人员不敢与他们讲话，甚至医护人员也不敢对其进行身体检查。针对这一情况，我所立即邀请省、市防疫站的专家到所讲课，传授艾滋病的相关知识，讲解如何做好艾滋病的预防工作，及时消除了工作人员的恐慌心理。此后每年都会邀请专家來所授课或派骨干参加国家、省、市各级部门举办的有关HIV法律法规、管理治疗的会议与培训,并及时在所内传达。通过不断的学习，使全所工作人员对艾滋病知识的知晓率达到T100%,在全体工作人员中树立起了“艾滋病

5、完全可以预防”的正确观念，消除了对艾滋病的恐惧，同时也树立了平等对待艾滋病抗体阳性者的正确态度。2.2职业暴露相关知识的培训由于工作环境和性质特殊，戒毒民警和医务人员时刻要与患传染病的高危群体密切接触，随时可能因工作疏忽或操作失误造成HIV的自身感染。为有效防范工作人员发生职业暴露，我所着重做到以下几点：一是对民警、医务人员、聘用人员进行HIV/AIDS系统知识和防范职业暴露相关知识的全员培训，以提高工作人员防范职业暴露的意识。二是制定切实可行的防护规范，如搜身查体操作规范、安全检查工作规范、外伤出血处理规范、突发事

6、件处置程序等。三是建立了严格的“职业暴露报告制度”和“职业暴露后的应急处置程序”，严防工作人员发生职业暴露。四是为临床一线提供必备的隔离工作服、防护眼罩、检查用手套、一次性医疗器械、消毒用具与试剂、金属探测器等防护用品，并由当地卫生疾控中心适量储备抗艾滋病病毒应急药品。3吸毒HIV感染人员的管理3.1制定“处置HIV病毒感染者突发事件预案”针对IIIV吸毒人员管理过程中可能出现的绝食、打架斗殴、自伤自残、患病、闹监等突发情况制定相应的处置措施，细化分工、明确职责、适时演练，确保关键时刻拉得出、打得响。3.2加强入所检

7、查工作人员在对新入所学员进行身体检查时，要求戴口罩和手术用橡胶手套，以保证自身的安全。对已确诊的IIIV感染人员，要严格把关，对营养状况很差的要多问既往病史，细查身体阳性体征，必耍时要求办案单位先进行CD4检测，指标异常坚决不予收押，或及时办理出所手续。3.3集中隔离观察治疗为防止艾滋病在病区内的传播，我所在脱毒病区内侧设立了三间安装闭路电视监控系统和受虐报警装置艾滋病隔离观察治疗病室，采取了一系列规范化管理、系统化防疫的措施，确保他们在整个强制戒毒期限内顺利完成脱毒治疗、心理矫治和身体康复。一旦被省疾控屮心确认为H

8、IV抗体阳性就统一收入隔离治疗病室集中管理和观察治疗，保证一人一铺，并有固定的个人洗漱、剃须和餐具等用品。3.4日常管理HIV吸毒人员普遍人生观消极，生活作风散漫。在日常的管理中，我们经常发现HIV人员不遵守作息纪律、反复纠缠看病、踢门撞门、大声喊叫、堵塞下水管道、浪费自来水等违规违纪行为，另外，还时常提岀加菜、送烟等无理要求，一旦要求不被满足