顺德西部生态产业新区商务区纵三路及横三路填沙工程

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1、顺德西部生态产业新区商务区纵三路及横三路填沙工程资格审查申请文件投标申请人（盖公章）:法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）：编制日期:一、填报说明二、投标申请人基本情况表三、投标中请人声明四、附件：有关证件及资料复印件1、法定代表人身份证明书原件（如为委托人签名时，需提交）；2、法定代表人身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）；3、法定代表人授权委托书原件（如为委托人签名时，需提交）；4、授权委托人的身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）；5、企业营业执照副本复印件；6、企业资质证书副本复印件；7、佛山市建筑行业诚信手册复印件；8、

2、企业安全生产许可证复印件；9、投标人须提供砂场与投标人签订的供砂协议复印件并加盖公章（提供原件核对），与投标人签订协议的砂场须取得广东省范围内水利部门颁发的有效的河道采砂许可证或其他政府部门出具的采砂许可证明（提供河道采砂许可证或采砂许可证明复印件加盖砂场公章并提供原件核对）。投标人可以和一个或以上砂场签订协议，采砂许可证许可的采砂总量不少于15万立方米。不符合上述要求的，招标人将拒绝其投标。五、处罚自报书填报说明1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰；2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名。如果是委托人签名的

3、必须提供法定代表人身份证明书及身份证复印件、法定代表人授权委托书及授权委托人的身份证复印件（联合体投标时，法定代表人是指牵头单位的法定代表人）O3、附件内容，招标人可根据工程具体情况进行调整。投标申请人所提交附件内容应完整。4、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。投标申请人基本情况表工程名称顺德酋部生态产业新区商务区纵三路及横三路填沙招标人申请人基本情况投标申请人法定代表人注册资金资质类别及等级资质证号安全生产许可证编号安全牛产许可证有效期限项目联系人联系电话拟委派项目负责人（建造师或总监）姓名身份证号岗位等级及证号安全生产考核证号是否在

4、参与其他项目投标或有在建（监）工程（填“有”或“无”）有无下列情形（有的请打“V”。有下列情形之一，将不能通过资格审查）1、被责令停业；□2、处于被取消或暂停投标资格的处罚期内；口3、财产被接管或冻结，破产状态。口注：被暂停或収消投标资格的，指不分地域，山各地建设行政主管部门或招投标监管部门发出的正式文件（包括通报、批评、通知以及行政处罚书等）中明确被取消或暂停投标资格（包括市场准入），至递交资格审查文件截止时间后仍在处罚期内的。木企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一•经查实，自愿放弃该项目的投（中）标资格，

5、并接受主管部门依法依规作出的处罚。投标人（盖公章）：年月日投标申请人声明顺德区国土城建和水利局、本项目招标人及招标监管机构：本公司就参加投标工作，作出郑重芮明:一、本公司保证投标所提交的材料及其后提供的一切材料都是真实的。二、本公司保证：1.不与其他单位围标、串标，不出讣投标资格，不向招标人或评标委员会成员行贿；2•没有处于被责令停业，财产被接管或冻结状态；3•在全国各地没有处于被取消或暂停投标资格的处罚期内;标（中标）本公司违反上述保证，或上述声明与事实不符，经查实，本公司自愿放弃投同意投标保证金和信誉保证金被没收，接受公开通报，承担由此

6、带来的法律后果，并口愿停止参加顺徳辖区内的招投标活动两年。特此声明法定代表人签字：声明企业（企业公章）:附件：有关证件及资料复印件注：1•招标人有权要求投标单位就有关证件和资料提供相应原件，以供核对。投标单位应予以积极配合，否则，招标人有权拒绝其投标；1.有关证件和资料的复印件，投标单位应加盖公章。法定代表人身份证明书投标人名称：单位性质：地址：成立时间：年月a经营期限：姓名：性别：年龄：职务：系（投标人名称）的法定代表人。特此证明。投标人：（盖单位章）年月日授权委托书本人系（姓名）系（投标人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。

7、代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改（项冃名称）施工投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。委托期限：O代理人无转委托权。投标人：（盖单位章）法定代表人：（签字或盖章）身份证号码：委托代理人：（签字或盖章）身份证号码：年月日处罚自报书本公司声明：自报的处罚属实，除自报的处罚外，再无其他处于处罚期内的处罚。若在评定标预结果公示阶段出现本公司自报范围外的处罚投诉或自报处罚不属实，若经查实且投标时处于处罚期内，本公司自愿接受取消中标资格、没收投标保证金及2年内不得参加顺德区工程投标的处罚。本公司受处罚

8、的项目、内容及期限情况如下：］、2、3、亠注：如投标人自报没有被处罚的项目的，则填写“本公司没有受处罚项目”。投标人：（盖单位章）法定代表人：（签字或盖章）年刀日