神经妥乐平联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

《神经妥乐平联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、神经妥乐平联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察天津医科大学总医院骨科机体防御反应抵抗病毒侵袭炎症神经妥乐平的开发过程非蛋白小分子生物活性物质神经妥乐平（Neurotropin）牛痘疫苗病毒“炎症是机体局部防御反应过程”选择性强临床疗效确切药理作用独特安全性高仅对病态的机体组织有显著的修复作用对正常组织几乎无影响神经系统免疫系统神经病理性疼痛冷感、麻木、乏力不良反应少而轻高龄老人亦适用神经妥乐平的特点NTPNTP膝关节骨性关节炎？糖尿病神经病变皮肤疾病颈肩腰腿痛带状疱疹后神经痛脊髓损伤NTP临床运用主要症状

2、：关节疼痛及压痛关节僵硬关节肿大骨摩擦音（感）关节无力、活动障碍膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）KOA疼痛机制KOA最主要的病理变化：关节软骨退行性改变正常的关节软骨无神经和血管支配关节软骨周围组织（软骨下骨、骨膜、滑膜、韧带和关节囊）富含神经结构滑膜炎骨痛周围组织触痛OA疼痛机制炎症性因子软骨下骨、骨髓滑囊炎、肌腱炎等L4DRGNeurons损伤【1】OritaS;IshikawaT,etal.Pain-relatedsensoryinnervationinmonoiodoac

3、etate-inducedosteoarthritisinratkneesthatgraduallydevelopsneuronalinjuryinadditiontoinflammatorypain.BMCMusculoskeletDisord.2011.12.134神经性疼痛介质标记物：Iba-1【1】OritaS;IshikawaT,etal.Pain-relatedsensoryinnervationinmonoiodoacetate-inducedosteoarthritisinratkneestha

4、tgraduallydevelopsneuronalinjuryinadditiontoinflammatorypain.BMCMusculoskeletDisord.2011.12.134痛阈明显降低【1】OritaS;IshikawaT,etal.Pain-relatedsensoryinnervationinmonoiodoacetate-inducedosteoarthritisinratkneesthatgraduallydevelopsneuronalinjuryinadditiontoinflam

5、matorypain.BMCMusculoskeletDisord.2011.12.134股四头肌力量减弱KOA疼痛机制L2,L3,L4KOA疼痛机制神经疼痛过敏状态痛阈明显降低炎症性疼痛神经损伤性疼痛镇痛机制疗效特性安全性塞来昔布外周：抑制PG合成起效快、作用时间短胃肠黏膜出血、心血管系统危害神经妥乐平中枢：激活下行性疼痛抑制系统外周：抑制缓激肽释放起效慢、作用持久，可长期缓解神经症状安全性好神经妥乐平®和塞来昔布OA治疗指南（中国2007年）有效性安全性综合治疗不同作用机制的药物联合用药OA?塞来昔布（20

6、0mg,qd）对照组塞来昔布(200mg,qd)神经妥乐平(8NU,bid)实验组止痛减少塞来昔布剂量减少副作用实验设计入选标准：美国风湿病学会（ACR）诊断标准评价指标：采用国际OA的评分标准Lequesne指数降低＜30%无效降低＞30%改善服药4周，继续观察2周，共计6周服药期间，禁用其他改善OA症状的药、理疗安全性评价：记录各组不良反应统计学分析方法观察时间：2010年1月——2013年1月J12各组比较均无统计学意义例数性别（男：女）年龄（岁）病程（月）对照组65例15：5058.66±9.5053.

7、37±31.13实验组65例11：5462.12±9.5456.91±25.87结果******结果结果结果7例轻度腹泻：2例轻度饱胀感：2例恶心、呕吐：3例10.8%4例轻度腹泻：1例恶心、呕吐：2例便秘：1例6.2%对照组实验组卡方检验，2=0.89，P=0.34＞0.05不良反应塞来昔布联合神经妥乐平治疗KOA,实验组疗效明显优于对照组结论改善末梢循环障碍5-羟色胺能神经去甲肾上腺素能神经疼痛抑制系统激活下行性控制下丘脑神经元异常放电降低关节软骨退变减少缓激肽的释放神经妥乐平®治疗KOA的机制修复受损神

8、经2324