精神病学基础概念

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1、精神分裂症的诊断标准•症状标准：精神分裂症的诊断标准■症状标准少存下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：1、反复出现的言语性幻听；2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3、思维被插入、被撤走、被播散、思维屮断，或强制性思维：4、被动、被控制，或被洞悉体验；5、原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想；6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作；7、情感倒错,或明显的情感淡漠;8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠶行为；9、明显的意志减退或缺乏。病程标准：1、符合症状标准和严重标准至

2、少持续1个月，单纯性另有规定。2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍标准，当情感症状减轻到不能满足情感性障碍症状标准时，分裂症状盂继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。严重程度标准：口知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。排除器质性障碍，及精神活性物质和成瘾物质所致精神障碍。锻未缓解的分裂症病人，若乂患木项前述两类疾病，应并列诊断。核心症状：阳性症状、阴性症状、认知功能障碍阳性症状：1、认识过程障碍：幻觉；思维联想障碍；妄想2、情感过程障碍：情感活动不协调3、意志行为特殊表现：紧张综合征、意向倒错阴性症状：思维贫乏、情感平淡或情感

3、淡漠、意志减退临床分型：单纯型、青春型、紧张型、偏执型、未定型、残留型、分裂后抑郁型幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是-•种虚构的知觉。根据其所涉及的器官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。安产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产牛错误的感知，多见于癫痫。思维形式障碍包括联想障碍及思维逻辑障碍；思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播

4、、象征性思维、词语新作、强迫观念或强迫性思维妄想：是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断。特征：1、信念的内容与事实不符,没冇客观现实基础，但患者坚信不疑。2、妄想内容均涉及患者木人，总是和个人利害冇关3、妄想具有个人独特性4、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差界，但常有浓厚的吋代色彩。分类：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想（乂称被控制感）、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感。躁狂发作：以心境高涨为主，与英处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维活动加快和意志行为增强其发作形式：轻型

5、躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。症状标准：以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项（若仅为易激惹,至少需4项）:（1）注意力不集小或随境转移；（2）语量增多；（3）思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验（4）自我评价过高或夸大；（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和行动；（6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；（7）睡眠需要减少；（8）性欲亢进。严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。病

6、程标准（1）符合症状标准和严璽标准至少已持续1周；（2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同吋符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。抑郁发作：抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和杂体症状为主。情绪低落、兴趣减退及愉悦感缺乏、无助感、疲劳感、活力减退或丧失、思维迟缓、食欲改变体重减轻、睡眠障碍、焦虑或激越症状、性欲改变、占杀观念。瘡症也称为西斯底里，是一种较常见的楮神病。目而认为癒症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我屮心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症

7、状，如感觉和运动功能冇障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产牛，也可因暗示而改变或消失。瘡症分离型：以梢神症状为主①有情感暴发，在粕神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟饨，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。③昏睡状态，患者终H闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状瘡症转换型：主要表现为骡体

8、的功能障碍可发现运动、感觉、反射及植物神经功能障碍。